Omsorgsnämnden 28 januari 2020

Årets första nämnd var en extrainkallad nämnd som egentligen inte var planerad att äga rum. Det fanns också endast ett ärende på dagordningen, omsorgsnämndens yttrande över det förslag på ändrad nämndsorganisation som hade remitterats från kommunstyrelsens arbetsutskott (ksau).

Förslaget från ksau bestod av två delar. Den första delen är att ändra fördelningen av ansvarsområden mellan kommunstyrelsen, myndighetsservicenämnden och omsorgsnämnden. Den andra delen är att upplösa myndighetsservicenämnden och ersätta den med den återuppståndna miljö- och byggnadsnämnden. Genom att upplösa myndighetsservicenämnden återkallas uppdraget för de ledamöter och ersättare som sitter i den nämnden. Den första delen är det som berör omsorgsnämnden specifikt. Den ändrade ansvarsfördelningen innebär att omsorgsnämnden föreslås ta över kommunens ansvar när det gäller tillstånd och utövande av tillsyn för alkohol, tobak, elektroniska cigaretter, receptfria läkemedel, folköl och automatspel. Förutom dessa frågor som består av både tillsyn och tillståndsgivande föreslås också att tillståndsgivningen för färdtjänst och parkeringstillstånd för rörelsehindrade förs över till omsorgsnämnden. I likhet med att miljö- och byggnadsnämnden återuppstår är förslaget till ändrat ansvarsområde för omsorgsnämnden en återgång till läget från 2018 och tidigare, förutom vad avser parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Därmed är det inga konstigheter att ta tillbaka dessa ansvarsområden till omsorgsnämnden då upparbetade rutiner finns och den föreslagna förändringen av ansvarsområden inte har någon påverkan på tjänstemannasidan och de som utför arbetet. Liberalerna hade därmed inga synpunkter på denna ansvarsförändring i sak. Liberalerna, och övriga oppositionen, var däremot mycket frågande till varför Moderaterna efter bara ett år vill backa sin egen förändring. Det ställdes därför frågor till den moderata nämndsordföranden kring varför detta just nu och så brådskande. Förändringen föreslås träda i kraft 25 februari 2020.

Undertecknad ställde själv två frågor. Den första gällde ifall det behov som angavs i tjänsteskrivelsen, där det angavs att behovet av förändringar föranleds av behov av förändringar i ansvarsuppgifter och uppdrag mellan nämnder och kommunstyrelse, kunde konkretiseras och utvecklas. Svaret var att behovet var tillräckligt utvecklat i tjänsteskrivelsen. Den andra frågan var i fall myndighetsservicenämnden hade missköt sitt uppdrag och ifall omsorgsnämnden då behövde göra ett omtag för att få verksamheten att fungera igen och eventuellt behövde tillskjuta medel. Frågan ställdes för att klarlägga ifall det var detta som föranledde behovet av att göra en omorganisation i den politiska organisationen. Svaret från Moderaterna blev att det inte var omsorgsnämndens ansvar att recensera andra nämnders arbete och att ta upp den frågan med revisionen. Med tanke på att förändringen skulle träda i kraft den 25 februari hinner inte revisionen handlägga det på en månad varför svaret är helt befängt. Om nu ansvarsförändringen föranleds av behov av förändring bör en rimlig sådan vara att uppgifterna inte har skötts. Att då inte svara på en fråga om hur uppgifterna som ska omfördelas har sköts är inte trovärdigt. Bättre då att säga vilka skäl som egentligen ligger bakom och stå för det.

Omsorgsnämnden 10 december

Årets sista nämnd inleddes såsom brukligt med några informationspunkter. Dessa handlade huvudsakligen om S:t Knut. Först redogjorde kommunens medicinskt ansvariga sjuksköterska, MAS, för tre Lex Maria-anmälningar som har gjorts på S:t Knut. Incidenterna har inträffat under juli och september månad i år. I det första fallet rör det sig om en syrgasapparat som dragits ut. Det andra fallet består av att en vårdtagare ramlat efter att försökt ta sig över sänggrindar som inte skulle ha varit uppdragna. Tredje fallet var en vårdtagare som ramlat ner när sänggrindar som skulle ha varit uppdragna inte var det. Fall två gav en revbensfraktur och fall tre gav en nackfraktur. Samtliga tre fall ligger hos IVO för utredning och beslut därifrån har ännu inte kommit. Därefter vidtog en allmän information om läget på S:t Knut. De tre senaste observationer har varit positiva och visat en förändring till det positiva. Verksamhetschefen på S:t Knut kommer också inom kort ersättas då Daniel Bosak fått sluta. Bemanningskravet uppfylls dock fortfarande inte. 72 % undersköterskor uppnås på passen i genomsnitt vilket är lägre än 85 % som avtalet kräver vilket gör att vitet kommer att fortlöpa. Detta trots att det vid den förra nämnden meddelades att bemanningen då uppnådde den avtalade procentsatsen på pappret och att det snart skulle synas i verksamheten. Det hade också kommit en skrivelse från Vardagas MAS. I den angavs att delegeringen till undersköterskorna fungerar bra, läkemedelsrutinen följs och att dokumentationen följer riktlinjerna. Vardagas MAS kunde intyga att patientsäkerheten var bra. Kommunens MAS lade då till att HSL följs på S:t Knut. Frågor ställdes dock kring mängden avvikelserapporter på S:t Knut och ifall kommunen hade full insikt i hur många avvikelser som sker på S:t Knut. Svaret från tjänstemännen på den frågan var att de avvikelserapporter som kommer till kommunens kännedom har minskat.

Nästa ärende av intresse var ramupphandling - drift av vård- och omsorgsboende i Vellinge kommun. Detta ärende hade behandlats på omsorgsnämnden den 15 oktober då förfrågningsunderlaget antogs, då Liberalerna hade eget yrkande kring både innehållet i förfrågningsunderlaget och vad som ska ske med S:t Knut efter att denna upphandling hade genomförts. Nu hade upphandlingen genomförts och återrapporterades till nämnden. Då ingen lämnat något anbud var den enda möjliga tillvägagångssättet att besluta om att avsluta upphandlingen. Frågor har ställts till olika entreprenörer kring varför de inte lämnat några anbud. De har angivit som skäl att avtalstiden varit för kort, 1+1 år, vilket enligt entreprenörernas bedömning ger en för kort tid att etablera en stabil verksamhet och att ett snabbt övertagande inte är möjligt med hänsyn till handläggningstiderna för tillstånd hos IVO. Därmed faller alternativet med att låta en entreprenör som inte sköter sitt uppdrag snabbt ersättas av en annan extern entreprenör. En slutsats av det är att i de fall som kommunen saknar egen produktion inom ett verksamhetsområde så är kommunen helt i händerna på den utförare som inte sköter sitt uppdrag då dagens vitesnivåer inte avskräcker eftersom Vardaga vid denna nämnds sammanträde har betalat vite i tre och en halv månad utan att korrigera felen. Utpressningssituationen blir tydlig. Den slutsats som kan dras när det gäller den aktuella situationen på S:t Knut är att det enda som återstår nu för att få bort Vardaga är att kommunalisera driften av S:t Knut, eller att S:t Knut ska drivas i egen regi som det formellt blir. Liberalerna la därför ett yrkande om att förbereda ett övertagande i egen regi av S:t Knut inom sex månader och att därefter häva avtalet med Vardaga. Anledningen till att hävningen av avtalet får vänta i sex månader är att vid en hävning kan Vardaga lämna inom loppet av dagar. Detta yrkande stöddes av en enig opposition i nämnden även om Socialdemokraterna lade ett eget yrkande med samma innehåll. Moderaterna är nu ensamma om att vilja fortsätta låta Vardaga hållas med att inte sköta sitt uppdrag.

Nästa ärende av intresse omsorgsnämndens internbudget för 2020. Nämndens budgetram beslutades av fullmäktige den 22 oktober. Den innebar i korthet att ett besparingsbeting på 9,9 mnkr gavs till nämnden. Liberalerna lade då fem egna yrkanden, enligt nedan, med anledning av internbudgeten.

1. Att omsorgsnämnden begär ett tillskott av kommunbidrag på 8,45 mnkr motsvarande de kostnadsreduceringar som föreslås inom LSS, socialpsykiatri, aktivitetshusen och vård- och omsorgsboende.
2. Att målet om att konkurrensutsätta och pröva olika regialternativ mäts genom att en risk- och konsekvensanalys genomförs av vad det innebär att inte ha någon egen verksamhet alls med hänsyn till det som har skett på S:t Knut.
3. Att någon förnyad konkurrensutsättning av verksamhet som fortfarande finns kvar i egen regi inte görs förrän utredningen om framtidssäkrad välfärd är genomförd.
4. Att målet framtidssäkrad välfärd ska automatisera fyra verksamhetsprocesser.
5. Att målet om kvarboendeprincipen ändras till följande lydelse: Kvarboendeprincipen ska gälla så länge det är skäligt för den enskilde och dennes anhöriga. 

Det första yrkandet lades för att kommunens kärnverksamheter, vården och omsorgen av de svagaste i samhället, är viktigare än ett naturrum på Strandbaden. Det andra yrkandet lades för att det är viktigare att stanna upp och reflektera över hur mycket av nämndens verksamhet som ska skötas av en privat utförare med tanke på vad som hänt på S:t Knut än att fortskrida med ännu fler privatiseringar, vilket Moderaterna vill. Även om samtliga yrkanden avslogs var det andra yrkandet det enda där det gavs en motivation. Den moderata ordföranden Mavis Zander hänvisade till den konsultrapport som gjordes under början av 2018 kring hur socialpsykiatrin skulle effektiviseras, det som nu bland annat är aktuellt för privatisering. Men som hon själv sa var detta inte en risk- och konsekvensanalys. Att använda det som motargument är undermåligt och visar på en rigiditet och låsning kring att det privata alternativet i alla lägen alltid är det bästa. Det tredje yrkandet följer på det andra yrkandet. Det fjärde yrkandet handlar om att ha en högre ambitionsnivå än de två verksamhetsprocesser som Moderaterna föreslog. Detta då ett behov av att automatisera verksamhetsprocesserna föreligger i dessa tider av pengarna inte räcker till alla de krav som finns. Slutligen det femte yrkandet handlar om att värna individens självbestämmande. Inom äldreomsorgen och hälso- och sjukvården finns det betydande tryck på att flytta så mycket av vården som möjligt hem till folk för att minska kostnaderna för att hålla vårdplatser öppna. Det är säkert lovvärt men får inte innebära att anhöriga tvingas ta ett vårdansvar som de inte vill eller är kapabla att hantera. Det begränsar dessa individers rätt till ett självständigt liv. De enskilda vårdtagarna uttrycker oftast att det största problemet de har är den ofrivilliga ensamheten. Att flytta mer vård hem till vårdtagarna kan leda till en ökning av den ofrivilliga ensamheten, i de fall som de bor själva och har långt till anhöriga, vilket inte är bra för ofrivillig ensamhet gör människor sjukare. 

Omsorgsnämnden 15 oktober

Dagens nämnd inleddes som brukligt med en mängd informationspunkter. Kort kan nämnas att barn och ungdomsdelen av individ- och familjeomsorgen kommer flytta från Kommunhuset till Spritfabriken på Perstorpsgatan i Vellinge. Nästa informationspunkt rörde situationen på S:t Knut och frågan kring hur Vardaga driver verksamheten. Det framkom då att Vardaga nyligen har förlorat driften av två boenden i Trelleborgs kommun samt att det under perioden 27/9-14/10 har inträffat 19 avvikelser enligt hälso- och sjukvårdslagen och 7 avvikelser enligt socialtjänstlagen. Diskussioner med jurister kring en eventuell hävning av avtalet med Vardaga har också förts men någon rekommendation kring hävning har inte gjorts. Ett möte hade också skett med Vardagas VD den 14 oktober. Han såg allvarligt på situationen på S:t Knut och meddelade att åtgärder skulle genomföras för att verksamheten på S:t Knut skulle komma i fas med avtalet. Det mesta tydliga avtalsbrottet från Vardagas sida är att bemanningen inte har den kompetens som avtalats med 85 % undersköterskor. Dock meddelades nu att det på kort tid hade anställts 41 nya undersköterskor på S:t Knut vilket skulle göra att bemanningen på pappret uppfyller de krav som ställs i avtalet. Var denna mängd undersköterskor helt plötsligt uppstått framgick inte då det råder brist på undersköterskor men då Vardaga nyligen fått lämna två boenden i Trelleborg är det möjligt att Vardaga planerat att flytta undersköterskor därifrån till S:t Knut. I övrigt när det gäller bemanning är samtliga sjuksköterskor på plats liksom de gruppchefer som skulle anställas enligt den organisation som Vardaga redogjorde för på nämnden i september. Alla boende skulle också ha fått kontaktpersoner. Fortfarande är dock de anhöriga missnöjda med den vård som bedrivs på S:t Knut. Enligt avdelningschef Catharina Byström har dock en påtaglig förbättring skett på S:t Knut varför kommunen från mitten av oktober kommer att reducera närvaron av egen personal från varje dag till ett par dagar i veckan. Catharina Byström sa också att förutsättningarna för att göra något bra nu var på plats. Slutligen informerades också om brukarundersökningen för äldreomsorgen i Vellinge kommun. Mycket var det samma förutom på S:t Knut där en generell försämring skett.

Nästa ärenden av intresse var uppdateringen av förfrågningsunderlagen för LOV inom dagverksamhet för personer med demenssjukdom, daglig verksamhet LSS, ledsagarservice, avlösarservice, ickevalsalternativ för personlig assistans, hemtjänst - serviceinsatser och hemtjänst - omvårdnadsinsatser. Socialdemokraterna uppmärksammade att förfrågningsunderlagen, som är fyra till antalet trots att de omfattar fler tjänster än så, inte var konsekvent utformade. De tre första förfrågningsunderlagen, för dagverksamhet, daglig verksamhet LSS, ledsagarservice, avlösarservice och ickevalsalternativ för personlig assistans saknade det krav på kollektivavtal som finns i förfrågningsunderlaget för hemtjänsten. Socialdemokraterna yrkade på att krav på kollektivavtal skulle vara det samma i alla förfrågningsunderlagen. Liberalerna instämde i det yrkandet då vi ansåg det rimligt att underlagen är konsekvent utformade och ger alla vårdtagarkategorier samma förutsättningar. Att sedan kravet på kollektivavtal finns i förfrågningsunderlaget för hemtjänsten, det största av förfrågningsunderlagen rent volymmässigt, bidrog också. Ännu ett bevis för brister i upphandlingskompetensen hos Vellinge kommun. Detta yrkande avslogs av Moderaterna med hänvisning till att avtalen kunde inte skrivas om nu, trots att förfrågningsunderlagen var uppe till revidering, utan det var tvunget att väntas med ett år, det vill säga nästa gång förfrågningsunderlagen revideras. Fullständigt befängt.

Nästa ärende av intresse var ramupphandling - drift av vård- och omsorgsboende i Vellinge kommun. Ärendet behandlar ett ramupphandlingsunderlag för att vid behov kunna avropa en ny entreprenör till kommunens boenden ifall den befintliga entreprenör av olika anledningar inte skulle kunna fortsätta med sitt uppdrag. Även om det inte var uttalat någonstans i förfrågningsunderlaget var anledningen till att ärendet dök upp den situation som förevarit på S:t Knut under 2019. Liberalerna hade fem yrkanden med anledning av detta ärendet. Samtliga yrkanden avslogs av Moderaterna. De två första rörde justeringar i själva förfrågningsunderlaget. Det första yrkandet var att vitet skulle vara stigande sett över tid istället för samma krontal varje vecka som är den nuvarande policyn. Då samma vite vecka ut och vecka in uppenbarligen inte har avskräckt Vardaga från att missköta uppdraget behöver vitet bli högre för att avskräcka framtida misskötsel. Detta yrkande avslogs av Moderaterna med anledning av att det kunde avskräcka framtida entreprenörer. Men i fall entreprenören sköter sitt uppdrag är vitet inget problem. Det handlar om att få bort dem som inte kan sköta sitt uppdrag. Det andra yrkandet handlade om att leverantörens medicinskt ansvariga sjuksköterska skulle besöka verksamheten minst en gång per vecka. Yrkande tre och fyra handlade om att efter avslutad upphandling genast avropa en ny entreprenör för att kunna ersätta Vardaga och därefter häva avtalet med Vardaga. Anledningen till det tillvägagångssättet är att det befintliga avtalet med Vardaga ger dem rätt att vid en hävning av avtalet inom loppet av dagar lämna S:t Knut. Slutligen det femte yrkandet handlade om att göra en konsekvensanalys av det som hänt på S:t Knut och vad avsaknaden av en egen kommunal organisation har för betydelse i situationer när de upphandlade utförarna inte sköter sina uppdrag. Det moderata avslaget av dessa yrkanden visar på ett styre som inte vill erkänna fel, inte rätta till felen och inte dra lärdom av felen. Sorgligt.

Omsorgsnämnden 3 september

Dagens möte inleddes med att representanter från företaget Vardaga, som driver S:t Knuts vård- och omsorgsboende, kom till nämnden för att förklara situationen på boendet och vad de ämnar göra åt den samt att svara på nämndens frågor. Först redogjorde Vardaga vad de avsåg att göra för att förbättra situationen. Det första var att bygga upp en organisation av fler chefer och chefsnivåer. Genom det skall skapas 1 enhetschef och 5 gruppchefer. Då personalen inte vill ta emot delegation ska utbildningar ske för att förbättra kompetensen hos befintlig personal och rekrytering av fler undersköterskor ske. Om det skulle leda till fler delegationer framgick dock inte. Då bristerna även gäller dokumentationen sades dock också att HSL-dokumentationen skulle förbättras. Dock ställde den sjuksköterska som Vardaga hade med sig frågor till kommunens MAS om vad en sådan pärm skulle innehålla, en besynnerlig fråga. Då problemen började redan vid övertagandet den 1 februari ställdes en fråga hur överlämningen från föregående entreprenör gått till. På den frågan hade Vardaga inget svar men medgav brister. Det ska då nämnas att Vardaga hade två månader på sig att förbereda övertagandet av S:t Knut. En ytterligare fråga som ställdes var hur många allvarliga avvikelser som hade skett på S:t Knut under Vardagas tid. Även denna fråga kunde de inte svara på. I samband med Vardagas besök på nämnden delgav även kommunens MAS sin bild av vad som hänt på S:t Knut. MAS:en sade först att kvaliteten skiftar kraftigt mellan avdelningarna på S:t Knut där vissa avdelningar fungerar bra medan andra inte fungerar alls. Vidare berättades att undersköterskorna inte förstår en delegation och att hemsjukvården, som drivs av Förenade Care, en helg hade fått göra 50 extra besök för att personalen inte kunde hantera situationen på S:t Knut. Kommunen har med anledning av det som hänt sedan slutet av augusti dagliga observationer på plats på S:t Knut och har framfört en reklamation till Vardaga.

Nästa ärende av intresse var programbeskrivning gällande lokal för daglig verksamhet LSS. I dagsläget finns den daglig verksamhet inom ramen för LSS som kommunen driver på tre olika ställen i Vellinge. Dessa lokaler är inte ändamålsenliga och i bästa skick. Det så kallade Basen som ligger i källarvåningen på Almgården, Linden som ligger på Lindesgatan och Änga som ligger på Ängavägen. Det som kan vinnas med en ny lokal är att det möjliggör en samordning av verksamheten. Även om avståendet inte är stort mellan de tre olika anläggningarna idag är många i målgruppen rörelsehindrade vilket gör att en samordning skulle ge fördelar. Fördelarna består bland annat i att verksamheten bättre kan anpassas och utvecklas efter vilka individer som deltar och dessas individers egen utveckling. Sedan ökar gruppen vuxna inom LSS-verksamheten vilket gör att behovet av lokaler också ökar vilket gör att större lokaler behövs. En samordnad lokal skulle också ge större möjligheter att ge personer med NPF-diagnos en verksamhet som de vill delta i. Personer med NPF-diagnos väljer idag att i stor utsträckning inte delta i den dagliga verksamheten.

Nästa ärende av intresse var nämndens delårsrapport per den 30 juni. Prognosen för helåret 2019 pekar på ett överskott på 14,9 mnkr. Vård och omsorg bedöms ge ett överskott på 8 mnkr. Inom vård och omsorg är de största avvikelserna inom vård- och omsorgsboenden och LSS-verksamheten. Inom vård- och omsorgsboendena består överskottet av att Omtankens hus inte togs i full drift förrän i augusti samt att utförarna inte får ersättning för mer än tio dagar efter att en plats blir tom och platserna står tomma längre. Inom LSS-verksamheten består underskottet främst av att antalet assistanstimmar fortsätter att öka kraftigt. Denna ökning kommer av att Försäkringskassan avslår fler ärenden vilket gör att kommunen får gå in. Individ- och familjeomsorgen bedöms ge ett överskott på 6 mnkr. Inom IFO kommer överskottet huvudsakligen från ett lägre försörjningsstöd till följd av fler individer lämnar etableringen med egenförsörjning än beräknat. Till det kommer ett lägre behov av familjehemsplatser och HVB-placeringar till följd av färre barn och unga i behov av denna vård. Måluppfyllelsen bedöms att bli 85 %. De mål som inte bedöms nås är att placerade barn och ungdomar ges möjlighet att gymnasiekompetens, att verksamheterna ska samverka med sin närmiljö och att Vellinge kommun ska ha Sveriges lägsta försörjningsstöd. Ett stickprov när det gäller de placerade barnens möjligheter visar att 8 av 11 barn hade godkänd närvaro och progression. När det gäller målet om Sveriges lägsta försörjningsstöd ligger Vellinge näst bäst vilket gör att målet uppnås delvis. När det gäller samverkan med närområdet är det kommunens HVB-boenden som fått anmärkningar på att deras samarbete med föreningarna fungerar mindre bra.

Omsorgsnämnden 18 juni

Det första ärendet av intresset på dagens nämnd var informationen kring hur verksamheten på S:t Knut utvecklas efter att en entreprenör tog över i januari. Den nya entreprenören är Vardaga. Sedan Vardaga tog över har personalomsättningen varit 20 %. Brister har konstaterats när det gäller rutiner, kontaktmannaskap och helhetssyn. De tekniska systemet har inte använts som de ska bl.a. skanningfuktionen mot verksamhetssystemen. Brister i städningen och hanteringen av textilier har också konstaterats. Sjuksköterskorna har inte planerat verksamheten för hela dygnet och bland de boende och anhöriga har missnöje med maten uttryckts. Brister i ledarskapet anförs som skäl för det inträffade. Detta duger givetvis inte utan i diskussioner med Vardaga har förvaltningen kommit fram till att verksamhetschefen byts ut, att en gruppchefsorganisation införs, stärkt överrapportering mellan olika skift och stärkt kontaktmannaskap. Viktigast av allt är dock att en kulturförändring genomförs på S:t Knut var budskapet från förvaltningen. Vardaga kommer till nästa nämnd i september för att informera hur arbetet fortskrider med att komma till rätta med bristerna. Det är också fram till september som företaget i första läget får på sig att åtgärda problemen i verksamheten. Om det räcker återstår att se men inget nämndes att det skulle vara bristande ekonomiska resurser bakom problemen.

Nästa ärende av intresse var revidering av kösystem till vård- och omsorgsboende för äldre. Gällande regler fram till nu har medgivit att den som tackar nej till en erbjuden vård- och omsorgsplats och ändå kunnat behålla sin plats i kön. Det vanligaste skälet till att tacka nej till en erbjuden plats har varit att den aktuella platsen inte har legat på den ort i kommunen som den vårdsökande önskade. Det vanligaste skälet till att en speciell ort önskas är att de anhöriga finns i eller kan lätt ta sig till orten. Dock kom det nu ett förslag om att gå ifrån denna regel och att den som tackar nej till en plats automatiskt hamnar sist i kön. Denna stora inskränkning i valfrihet och individens självbestämmande röstade givetvis Liberalerna nej till. Fick även stöd av Socialdemokraterna och Sverigedemokraterna på denna punkt. Ett antal skäl fördes fram för att inte ge kommunens äldre medborgare någon valfrihet längre. Det första och främsta skälet angavs vara den demografiska utvecklingen med allt fler äldre. Den främsta lösningen på detta problem är dock inte att dra in människors valfrihet utan att se till att bygga fler platser. Det andra och viktigaste skälet till att ta bort valfriheten var att lägenheter får stå tomma längre om någon tackar nej. Men ifall platserna fylls fortare genom att vårdtagare inte vågar tacka nej av rädsla att förlora sin plats i kön leder växer den totala kön genom att färre för en möjlighet att få erbjudas en plats.

Nästa ärende av intresse var lokalresursbehov 2021-28 för omsorgsnämnden. Baserat på den senaste befolkningsprognosen behövs det enligt förvaltningens bedömning 181 fler vård- och omsorgsplatser, 11 fler LSS-gruppbostäder 19 fler LSS-servicelägenheter. Värt att beakta är då att omsorgsfrekvensen när det gäller antalet vård- och omsorgsplatser i proportion till antalet invånare över 80 år beräknas falla med en procent under perioden jämfört med dagsläget, från 14 % till 13 %. När det gäller LSS-bostäder har förvaltningen denna gång skickat ut en enkät bland brukarna för att se vilka som har planer på att flytta hemifrån. En brist i denna enkättagning var dock att det endast är de som idag har fyllt 18 år som svarade på enkäten, inte de som under perioden fyller 18 år. Denna brist påpekades av Liberalerna.

Nästa ärende av intresse var den politisk planen. Då planen har behandlats på en separat konferens rådde det i huvudsak enighet om den föreslagna planen. Liberalerna hade dock ett eget ändringsyrkande på en av punkterna som lagts till efter konferensen. Det gällde meningen med följande lydelse: Anhörigas insatser är en viktig del av omsorgen. Liberalernas yrkande var istället följande lydelse: Anhörigas insatser är ett viktigt komplement inom omsorgen. Vad är då meningen med denna skillnad i lydelser? Jo, det finns en utveckling inom hälso- och sjukvården att ta så mycket av vården så nära medborgaren som möjligt. Den har nu kommit så långt att det pratas om avancerad sjukvård i hemmet. Desto mer av vården som hamnar i hemmen desto större vårdtyngd hamnar på de anhöriga. En skrivning om anhöriga som del av vården tolkar jag som en förberedelse för denna utveckling. Men frågan är om kommunen ska förutsätta att det finns anhöriga som är villiga och tillgängliga att ta detta ansvar. Som liberal är en sådan presumtion inte bra då det sätter sig över en individs självbestämmande. Den skattefinansierade omsorgen finns till av skälet att främja individens egenmakt. Ett betrakta de anhöriga som ett komplement inom omsorgen tar till vara deras viktiga bidrag men samtidigt ger det möjligheten att när krafterna tryter att det allmänna ska gå in och täcka. Moderaterna ändrade dock den ursprungliga meningen till: Anhörigas engagemang är en naturlig av omsorgen. Vad det nu betyder.

Omsorgsnämnden 7 maj

Dagens nämnd inleddes med några informationspunkter. Den första informationspunkten rörde projektet Hela vägen. Det projekt påbörjades under 2018 och det mesta av informationen riktade sig till nämndens nya ledamöter. Dock lämnades en viss avstämning av hur projektet fortlöper hittills. Anette Edström, kvalitetschef utbildningsavdelningen, som lämnade informationen, sa att det hade varit ett stort arbete att hitta deltagare. Dock hade fått in 20 deltagare under det första året varav 10 personer hade fått någon form av arbete medan 6 personer hade påbörjat någon form av utbildning. Dessa personer har genom bland annat motiverande samtal fåtts över till en aktiv roll i samhället. Därefter informerade avdelningschefen Catharina Byström om nytt från förvaltningen. Det har kommit in ett flertal synpunkter på Aleris drift av S:t Knut rörande kvaliteten i vården. Det har efter övertagandet från Norlandia varit en viss personalomsättning på S:t Knut. Förvaltningen har haft möten med Aleris regionledning för att få rätsida på problemen. En genomlysning av LSS-verksamheten har också gjorts för att förbättra resursanvändningen. De förbättringsmöjligheter som genomlysningen visat på ska genomföras under resten av året.

Nästa ärende av intresse var att omsorgsnämnden utsåg politiska kontaktpersoner för sina verksamheter som inte inkluderar myndighetsutövning. Förutom att utse representanter till de olika verksamheterna antog också nämnden en uppdragsbeskrivning. Efter mitt påpekande i arbetsutskottet inkluderades i uppdragsbeskrivningen en skrivning om att ledamöterna representerar nämnden och inte sitt politiska parti. Kan vara viktigt att det står för att minska ner tendensen att moderaterna sätter likhetstecken med sig själva och kommunen. Liberalerna fick uppdrag på Lillgårdens stödboende, Ljungklockan korttids/fritids, Länsmansgatan gruppbostad, Storgatan gruppbostad, Månstorps ängar och Almgården aktivitetshus.

Nästa ärende av intresse var förlängning av avtal med Förenade Care AB om drift av nattinsatser inom hemtjänst samt sjuksköterskeinsatser under natten. Detta avtal är upphandlat via LOU. Upphandlingen gjordes 2018 och nu var det dags att besluta om den första förläningsperioden på 3 år. Den 1 mars i år gick hälso- och sjukvårdsenheten över från kommunal drift till drift via LOV hos Förenade Care. Därmed samlades hälso- och sjukvården och hemtjänsten under dagtid, kvällar och helger i en samma hand och utförare. Kvar finns då de bara nattinsatserna att samla inom LOV för att få en samlande utförare av hemtjänst och hemsjukvård vilket tar bort en hel del sekretessgränser och administration. Därför yrkade Liberalerna på att denna LOU-upphandling skulle upphöra och gå in i LOV-ackrediteringen med Förenade Care på grund av nämnda orsaker. Denna förenkling röstade Moderaterna nej till med motiveringen att det var läge nu att göra en förändring som bara finns på papper och inte märks ute i själva verksamheten.

Nästa ärende av betydelse var kvartalsuppföljningen per 31 mars. Prognosen för helåret var ett plus på 10,2 mnkr för hela nämnden. Måluppfyllelsen bedöms till 95 %. Det som gör att 100 % av målen inte nås är att kommunen inte längre har Sveriges lägsta försörjningsstöd per invånare. Av nämndens olika verksamheter är prognosen för vård och omsorg +6,3 mnkr, individ- och familjeomsorgen +4,4 mnkr, särskilt riktade insatser -1,4 mnkr och +0,8 mnkr för produktionsenheterna. Orsaken till överskottet inom vård och omsorg kommer främst av att den sista avdelningen på Omtankens hus ännu inte har öppnats och att det finns vakanta platser på de andra boendena. Hemtjänsten visar dock ett underskott på 2,0 mnkr på grund av fler använda timmar. Då de äldre först kommer i kontakt med hemtjänsten är detta ett tecken på att den ökande mängden äldre, och därmed ökade kostnader för vård och omsorg, har börjat realiseras, något försenat dock. Inom individ- och familjeomsorgen består överskottet främst av ett lägre behov av barn- och ungdomsvård. Underskottet inom särskilt riktade insatser består lägre intäkter från Migrationsverket då ersättningarna sjunker när ungdomarna fyller 18 år.

Omsorgsnämnden 12 mars

Dagens nämnd inleddes som brukligt med information. Mycket av informationen rörde praktiska spörsmål för nämndens kommande arbete under den kommande mandatperioden. En nyhet var dock att avdelningschefen för omsorgsavdelningen informerade om aktuellt arbete inom avdelningen. Detta ska bli en stående punkt framöver. Bland punkterna som gicks igenom var att det har skickats en skriftlig varning till Slättaröd, som driver HVB Duvslaget på entreprenad, för att de efter upprepade påpekanden inte upprättat de genomförandeplaner för ungdomarna som ska finnas. Genomförandeplanerna reglerar ungdomarnas vård medan de bor på Duvslaget. Ytterligare en punkt som nämndes av avdelningschefen var att hälso- och sjukvårdsenheten den 1 mars gick över till LOV och Förenade Care. 2/3 av personalen följde med över till Förenade Care. Den tredjedel av vakanser som har uppstått har Förenade Care börjat att fylla och målsättningen är att vakanserna är fyllda till sommaren. Omläggningar av verksamhet medför alltid turbulens.

Nästa ärende av intresse var analys och förslag på åtgärder med anledning av medborgardialog 2018. Nämnden genomförde under 2018 en medborgardialog där föräldrar till barn med neuropsykiatriska funktionsvariationer, NPF, mötte nämndens politiker för att diskutera deras barns nuvarande situation och framtid. Arbetsgruppen som lett arbetet lämnade i november 2018 in sin slutrapport för behandling av förvaltningen. Förvaltningen lämnade nu sitt förslag på åtgärdsplan. I åtgärdsplanen listades några redan vidtagna åtgärder samt ytterligare åtgärder att vidtaga. Bland de redan vidtagna åtgärderna nämndes upprättandet av ett kommunövergripande NPF-råd bestående av tjänstemän från omsorgsnämnden och utbildningsnämnden. På en fråga från Liberalerna varför inte friskolorna i kommunen finns representerade i NPF-rådet, då omsorgsnämnden även ansvarar för dessa barn, blev svaret att det är utbildningsavdelningen som bestämmer ifall de ska delta. En följdfråga blev då vem som sammankallar mötet. Det gjorde omsorgsavdelningen. Men tydligen kunde då inte omsorgsavdelningen bestämma vem som deltar. Liberalerna yrkade då på att omsorgsnämnden uppmanar utbildningsnämnden att bjuda in de fristående skolhuvudmännen i kommunen. Det avslogs av den moderata majoriteten med motiveringen att Liberalerna skulle ta upp saken med sina partikamrater i utbildningsnämnden, med samma ovilliga moderata majoritet. Märkligt agerande.

Nästa ärende av intresse var sammanställning av anmälningar gällande oro för barn och unga 2018. Denna sammanställning är en årlig rapport som förvaltningen sammanställer över de orosanmälningar som kommer in till socialtjänsten. Av rapporten framgår att både antalet anmälningar ökar och antalet berörda barn som anmälningar gäller ökar. Antalet anmälningar har dock ökat mer än antalet berörda barn. Antalet anmälningar per barn har ökat från 1,23 till 1,83. Dock sjunker dock antalet påbörjade utredningar något. Rapporten visar också att de olika anmälningspliktiga verksamheterna stadigt blir bättre på att anmäla. Dock finns det i rapporten inte någon sammanhållen förklaring till orsakerna till den utveckling som varit sedan 2014. Det som finns är lösryckta anekdoter. Därför framförde Liberalerna på arbetsutskottet behovet av att dokumentera orsakerna till anmälningar då det nu är möjligt att relativt enkelt göra det i verksamhetssystemet. Ifall nämnden vet orsaken till anmälningar kan lämpliga preventiva åtgärder vidtas. Efter vissa diskussioner godtogs det.

Sista ärendet av intresse var nämndens årsredovisning för 2018. Nämnden redovisar ett överskott på 24,4 mnkr med en måluppfyllelse på 90 %, således ett gott resultat för 2018. Orosmoment för framtiden finns dock. Främst rör det sig om verksamheten med de nyanlända som redovisar ett underskott på 3,4 mnkr vilket hänför sig till att försörjningsstödet ökar. Det rör sig om försörjningsstöd som betalas under den perioden som den nyanlände befinner sig i etablering eller är på väg in i den fasen för kostnader som inte täcks av staten. Slutligen har nu den länge prognostiserade ökningen av antalet äldre börjat synas i antalet hemtjänsttimmar då hemtjänsttimmarna redovisar ett underskott på 3,7 mnkr.

Omsorgsnämnden 16 januari 2019

Årets och mandatperiodens första nämnd inleddes som sedvanligt med diverse informationspunkter. Det mesta av informationen riktade sig till de nya ledamöterna i nämnden och kommer inte att beröras här. Några intressanta saker sades dock. Hälso- och sjukvårdsenheten kommer att gå över till Förenade Care och LOV från och med 1 mars. Faxhanteringen inom den social jouren upphör från 1 januari 2019. Ersättare i nämnderna kan lämna protokollsanteckningar enligt nämndsekreteraren i omsorgsnämnden.

Nästa ärende av var drift av verksamheten på Eskilsgården kopplat till inomhusmiljön. Som nämnts tidigare har det konstaterats att inomhusluften på Eskilsgården innehåller ämnen som inte är hälsosamma att andas in i längden men att det inte utgör någon akut fara. Omsorgsavdelningen har nu tillsammans med fastighetsenheten gjort en bedömning av vad som behöver göras av Eskilsgården på lång sikt. Konstaterandet är att Eskilsgårdens renoveringsbehov för att komma till rätta med den dåliga luften är så pass omfattande att det lämpligaste är att flytta hela verksamheten till en annan byggnad. Därför föreslog tjänstemännen ett antal åtgärder som nämnden, även Liberalerna, godtog utifrån vad som är bäst för de boende och personalen. Planen har dock omfattande brister som dock inte rör verksamheten, vilket omsorgsnämnden ansvarar för, utan kommunens lokalförsörjning, vilket är ett ansvar för kommunstyrelsen. En av beslutspunkterna var nämligen att ett förfrågningsunderlag ska tas fram där ersättningsplatserna ska hittas i Vellinge kommun. Den enda lokal som är redo för inflyttning direkt är det boende som Attendo byggt i Vellinge. Lokalerna är för närvarande tomma och innehåller 54 platser vilket räcker till Eskilsgårdens 38 platser. Det är bra att den akuta situationen kan lösas således. Problemet med den lösningen är att den före detta ordföranden i nämnden, Anna Mannfalk, använt detta boende som motivation för varför majoriteten inte velat gör någon långsiktig planering av vård- och omsorgsboenden trots en demografisk prognos som pekar på ett kraftigt ökande antal äldre i kommunen. Nu försvinner alltså bufferten och något svar på vad som ska hända med Eskilsgården samt hur den långsiktiga lokalplaneringen för vård- och omsorgsboendena påverkas kunde inte ges. Dessutom ger det ekonomiska konsekvenser att inte vara herre i sitt eget hus. 3,6 mnkr mer behöver omsorgsnämnden för att kunna driva vidare samma verksamhet i någon annans lokaler.

Nästa ärende av intresse var omsorgsnämndens budget för 2019. Moderaternas budgetförslag kommer inte att gås igenom här utan finns att läsa på annat håll. Liberalerna lade fyra tilläggsyrkanden som röstades av Moderaterna utan att de ens reflekterade över saken. Det första yrkandet var att målet "En skola i toppklass - placerade barn och ungdomar ska genom aktivt stöd ges möjlighet att uppnå gymnasiekompetens" skulle omformas genom att ges möjlighet ersätts med ska. En god utbildning är helt avgörande för att uppnå självförsörjning. Att bara ges möjlighet räcker inte och är kontraproduktivt för kommunen då det riskerar att i förlängningen leda till högre kostnader för försörjningsstöd. Det andra yrkandet gällde att vårdgarantins krav på max tre månaders väntetid för att få en beslutad plats på ett vård- och omsorgsboende ska hedras för alla. För att ge kommunens äldre trygghet i sina vårdbehov. Det tredje yrkandet var att målet "Sveriges lägsta försörjningsstöd - genom att stödja och utveckla den enskildes resurser och möjligheter till självförsörjning" skulle konkretiseras med ett mål att de nyanlända till 80 % ska vara självförsörjande inom fem år. Detta mot bakgrund av att i den moderata budgeten hade anslaget för försörjningsstöd höjts kraftigt till gruppen nyanlända. En sådan höjning kräver konkreta motåtgärder. Det lagda förslaget var modest utifrån vad forskning säger om etableringstiden för gruppen. Inte ens det var intressant för majoriteten. Det sista yrkandet handlade om att föra över 3 mnkr från vård- och omsorgsboenden till LSS-verksamheten. Pengarna behövs inom LSS-verksamhet för att resurser ska finnas för att de vuxna inom gruppen som fortfarande bor hemma hos sina föräldrar kan flytta hemifrån. I dagsläget kan dock resurser inte brukas då det finns brist på gruppbostäder och satellitlägenheter för målgruppen.

Nästa ärende av intresse var delegationsordningen för nämnden. Delegationsordningen består av 53 sidor med diverse delegation för hantering av individärenden till tjänstemännen enligt de lagstiftningar, exempelvis HSL, LSS och SoL, som styr nämndens verksamhet. Liberalerna yrkade på två förändringar. Det rörde sig om att tilldelningsbeslut och anskaffningsbeslut överstigande 50 prisbasbelopp skulle beslutas av omsorgsnämndens arbetsutskott istället för nämndens ordförande under 100 prisbasbelopp och hela nämnden över 100 prisbasbelopp. Tanken med förslaget var att ge bättre insyn i vad som sker i nämndens verksamhet samt fokusera nämndens arbete på de större strukturella problemen. Genom regleringen i LOU finns det ingen större poäng med att hela nämnden bara bekräftar det urval som bara ger ett alternativ att välja mellan. Förfrågningsunderlagen är det viktigaste. Detta röstades ned av Moderaterna.  

Omsorgsnämnden 11 december

Den sista nämnden för mandatperioden inleddes med några informationspunkter. En av informationspunkterna var en genomgång av svaren på en brukarenkät inom LSS-verksamheten. Den första brukarenkäten gällde den dagliga verksamheten. Här svarade de flesta av 20-talet deltagande i verksamheten för vuxna. Skillnaderna mot enkäten för 2017 var inom felmarginalen. Nöjdheten var således god vad avser delaktighet och medbestämmande och det finns fortfarande ett visst missnöje med relationen till personalen inom den dagliga verksamheten.  Den andra brukarenkäten gällde de boende på de av kommunen drivna gruppbostäderna. Samtliga boende hade svarat. Till skillnad mot enkäten för den dagliga verksamheten var det vissa skillnader i svaren på denna enkät jämfört med motsvarande enkät 2017 vilket beror på att boendet på Länsmansvägen i Vellinge har tillkommit. Enkäten ger uttryck för en hög trivsel, en ökande nöjdhet och samtidigt en viss rädsla för olika moment i boendemiljön. Vad denna rädsla består i specificerades inte då det låga deltagarantalet kan leda till att anonymiteten röjs. Förutom denna information redogjorde vård- och omsorgschefen för utvecklingsplanerna av Månstorps ängar för att omvandla det till en demensby. Det innebär bland annat trädgårdsanläggningarna skall utvidgas med fler gångstråk och olika rum i trädgården samt ett ökat inslag av levande djur.

Nästa ärende av intresse var planen för intern kontroll 2019. I det förslag som tagits fram av tjänstemännen fanns fem punkter som det ska genomföras intern kontroll på under 2019. De moment som ska kontrolleras är att omsorgsnämnden egen verksamhet gör färre orosanmälningar för barn trots att det totala antalet anmälningar ökar, att bristande utredningsunderlag när det gäller missbrukare leder till att felbedömningar görs i val av vårdmetod, en låg omsättning i de sociala lägenheterna innebär en risk för cementering av vad som ska vara en tillfällig lösning, bristande följsamhet av riktlinjerna för försörjningsstöd innebär ökad risk för felaktiga beslut samt att bedömningen av skälig levnadsnivå vid handläggningen av hemtjänstärenden inte följer fastslagna rutiner. Här upplevde dock undertecknad att en kontrollpunkt. I det senare ärendet gällande svar på ett yttrande från revisorer framfördes krav från revisorerna på att förbättra avtalstroheten vid upphandlingar inom nämndens verksamhetsområde. Jag föreslog därför att det skulle tas in som en internkontrollpunkt då det är ett lämpligt forum för att göra de kontroller som behövs för att få verksamheten att förstå allvaret i att följa ingångna avtal samt det regelverk som finns gällande upphandlingar. Efter ett visst funderande anslöt sig Moderaterna till den linjen.

Nästa ärende av intresse var svar på revisionsrapport - Granskning av avtalshantering och avtalstrohet.I rapporten konstateras av revisorerna att avtalstroheten mot upphandlade avtal är bristande i kommunen. I och för sig baserat på ett litet underlag men ändock visade omsorgsnämnden bara en avtalstrohet på 52 %. Sedan följs inte regelverket för direktupphandling genom att det upphandlade värdet för kommunen överstiger gränsvärdet på 587 000 kr för 3 av 13 leverantörer. Revisorerna rekommenderar att nämnderna säkerställer att rutiner kring upphandling och avtal sker i enlighet med lagstiftning och de rutiner som kommunen antagit. Förslaget till åtgärder från tjänstemännen bestod av en genomgång av rapporten på ett möte med ansvariga chefer, ett uppdrag till verksamhetscheferna att se över inköpsrutinerna samt en utbildningsdag. Detta tyckte Liberalerna var alldeles för lite då det ingår som ett grundkrav i en chefstjänst att följa de gällande inköpsrutinerna och att påpekandet från revisorerna inte ska behövas. Därför framfördes kravet på en punkt i planen för intern kontroll för 2019, vilket bifölls från Moderaterna. Därmed fick även svaret till revisorerna med anledning av den tillagda punkten i internkontrollplanen.

Omsorgsnämnden 13 november

Dagens nämnd inleddes med en kort informationspunkt kring Yrkesmedicin i Lunds utlåtande på de konstaterade förhöjda mätvärdena av hälsovådliga ämnen i inomhusmiljö på Eskilsgården. Konklusionen var att något omedelbart behov av evakuering inte förelåg. Handlingsplan utlovades dock upprättas kring hur problemet ska hanteras på längre sikt. Personal och boende på Eskilsgården har möjlighet att kontakta läkare vid behov.

Nästa ärende av intresse av organiseringen av framtidens äldreomsorg. I olika mindre forum inom nämnden har det de senaste åren diskussioner först kring hur de den ganska disparata organisationen kan samordnas i större utsträckning. Exempelvis har fram till nu kommunens sjuksköterskor varit organiserade på tre händer. Sjuksköterskorna på vård- och omsorgsboendena under kontorstid har varit anställda av respektive entreprenör, sjuksköterskor som arbetar under nätter och helger har varit upphandlade via Förenade Care och slutligen har sjuksköterskorna i hemsjukvården kontorstid samt samtliga sjuksköterskor kvällstid varit anställda av kommunen. Denna splittring leder till administrativa hinder genom att tre journaler behöver upprättas som det sedan råder sekretesspärr emellan vilket försvårar samverkan och koordinering av vårdinsatser. Slutligen har hemtjänstens undersköterskor funnits under ytterligare en annan utförare, med vilka sjuksköterskorna samverkar och vägleder. Liberalerna stödde därför förslaget om att öka samordningen genom att de av kommunen anställda sjuksköterskorna sammanförs med Förenade Care som driver hemtjänstens omvårdnadsinsatser, och därmed öka samordningen. Det finns dock ett problem med detta arrangemang nämligen att Förenade Care har ett monopol på omvårdnadsinsatser som ytterligare förstärks. Då hemtjänsten ligger under LOV blir det inte någon förnyad konkurrensutsättning och Förenade Cares dominerande ställning gör det svårt för några nya utförare att slå sig in då ersättningssystemet premierar stordrift. Utfallet av sammanslagningen kommer att utvärderas i december 2019, enligt ett förslag från undertecknad. Ifall konkurrenssituationen då inte har förbättrats behöver nya tag tas gällande LOV:s vara eller icke vara när det gäller omvårdnad inom hemtjänsten och hemsjukvården. I samma ärende diskuterades också vad som skulle ske med Månstorps ängar och Postiljonen efter att avtalen löper ut under januari 2020. Då samtliga vård- och omsorgsboenden i kommunen drivs på entreprenad men då det inte kan påvisas en ökad nöjdhet jämfört med grannkommunerna, där nästintill samtliga boenden drivs kommunalt, är det att pröva om driftsentreprenad är det allena saliggörande. Därför stödde Liberalerna Socialdemokraternas yrkande om att dessa boende drivs kommunalt för att se ifall detta tillskott i utförarfloran ger någon skillnad på kostnader och nöjdhet för de boende på kommunens vård- och omsorgsboenden.

Nästa ärende av intresse har anknytning till ärendet om framtidens äldreomsorg. Ärendet handlade nämligen om antagande av det förfrågningsunderlag inom LOV för hemsjukvården och hemtjänsten som behövde ändras som en följd av beslutet i ärendet om framtidens äldreomsorg med inskrivning av hemsjukvården inom ramen för underlaget. Liberalerna förslog då att underlaget skulle delas i två delar. Då servicedelen av hemtjänsten fungerar bra med flera utförare finns det inte något behov av åtgärder för denna delen av hemtjänsten. Ett separat förfrågningsunderlag möjliggör att de får arbeta vidare med samma förutsättningar medan åtgärder vidtages för omvårdnadsdelen inom hemtjänsten och hemsjukvården i ett eget förfrågningsunderlag. Detta ville inte Moderaterna utan de röstade nej till det och ett lokalt monopol får därmed bestå.

Nästa ärende var den överenskommelse som tagits fram mellan Region Skåne och de skånska kommunerna. Det har stiftats en ny lag om samverkan vid utskrivning från slutenvården vars främsta konsekvens är ett tvingande krav på att hemtagning av utskrivningsklara patienter ska ske inom tre kalenderdagar annars får kommunen betala för vårdplatsen. Detta är en sänkning från de tidigare tre arbetsdagarna för patienter med somatiska sjukdom och de 30 dagarna för patienterna med psykisk sjukdom. Kravet på hemtagning inom tre dagar innebär att kommunen ska kunna inom tre dagar ordna det som krävs för en god vård i hemmet alternativt på en kommunens korttidsplatser. Märk väl att tredagarsregeln enligt lagen för varje enskild patient. Lagkravet är dock möjligt att förhandla bort vilket också har skett. Avtalet innebär att istället för tre dagar för varje patient införs en genomsnittsmodell där den genomsnittliga hemtagningstiden för samtliga patienter från en kommun under en månad inte ska överskrida 2,8 kalenderdagar. De första redovisningarna av hemtagningstider visar att kommunerna klarar de avtalade genomsnittliga 2,8 kalenderdagarna men inte 3 kalenderdagar för varje patient och därmed utan ett avtal hade fått ersätta regionen för de överskridna vårddagarna. Mot den bakgrunden antogs avtalet även om det ökar kraven på den kommunala hälso- och sjukvården. 

Omsorgsnämnden 9 oktober

Dagens nämnd inleddes med två informationspunkter. Den första punkten bestod av en genomgång av Socialstyrelsens brukarundersökning inom äldreomsorgen. Undersökningen har genomförts både inom hemtjänsten och på vård- och omsorgsboendena. Inom hemtjänsten låg svarsfrekvensen på 59 % av det totala brukare inom hemtjänsten. Av de svar som avgivits var 44 % avgivna av någon annan än den äldre själv. Resultaten ligger i linje med tidigare års utfall för kommunen. Det innebär fortsatt goda omdömen om personalen medan problemen kvarstår med en hög grad av upplevd ensamhet. Det finns även förbättringsmöjligheter när det gäller självbestämmandet. Vid en jämförelse med grannkommunerna och rikssnittet avviker inte Vellinge från dessa. Motsvarande enkäter för vård- och omsorgsboendena visar på liknande resultat. 54 % i svarsfrekvens av totala antalet boende med 58 % svar utförda av någon annan än den äldre själv. Även på boendena är brukarna nöjda med personalen men har en hög grad av upplevd ensamhet. Lite förändringar jämfört med föregående år är att de anhöriga upplever samarbete med boendena som sämre fungerande medan nöjdheten med måltiderna ökat. Inte heller för vård- och omsorgsboendena avviker Vellinge från grannkommunerna och rikssnittet. Slutligen informerade vård- och omsorgschefen om att det vid rutinundersökningar inför en ombyggnation hade konstaterats förhöjda halter av hälsovådliga ämnen i innemiljön på Eskilsgården. Undersökningsutfallet hade skickats till Yrkesmedicin i Lund för expertutlåtande.

Nästa ärende av intresse var sammanställningen av öppna jämförelser IFO 2017. I rapporten som bildade underlag för ärendet hade resultaten för kommunen jämförts med Lomma och Danderyd bara. Det är ett alldeles för litet underlag för att kunna dra några större slutsatser. Urvalet har endast baserats sig på antalet invånare samt kostnaden för IFO i kr/invånare. Några förbättringsmöjligheter konstaterades dock. Det som ska granskas och utvärderas är vad som påverkar handläggningstiderna inom missbruksvården och ekonomiskt bistånd. En särskilt faktor som ska tas med i utvärderingen är ifall organisationsstrukturen påverkar handläggningstiderna. Förutom handläggningstiderna ska en granskning ske ifall bedömningsverktyget ESTER används som det ska efter genomförd utbildning.

Nästa ärende av intresse av revidering av regler för kö och tilldelning av omsorgslägenheter/trygghetslägenheter. Detta har varit lite av en följetong i nämnden sedan hösten 2014. I en stressad situation med alldeles för lite vård- och omsorgsplatser i förhållande till behovet infördes begränsningsregler för att komma i anspråk för en omsorgslägenhet/trygghetslägenhet. Begränsningsreglerna innebar att det krävdes ganska omfattande hemtjänst i form av hjälp med aktiv daglig livsföring. Med tanke på den låga omsättningen på dessa lägenheter hade många hösten 2014 väntat ganska länge på en lägenhet med vissa förutsättningar som nu plötsligt ändrades för att styret inte hade haft förmåga att planera i förväg när det gäller vård- och omsorgsboende. Liberalerna röstade emot det. Sedan gick åren fram till att Omtankens hus blev klart tidigt i våras. Där har omsorgslägenheter byggts. Under 2017 hade det färdigställts nya trygghetslägenheter på Almgården i Vellinge. Där hade det visat sig att de regler som införts 2014 ledde till att lägenheterna inte blev uthyrda. Därför gjordes en tillfällig sänkning av kraven för att få en lägenhet vilket gjorde att de slutligen blev uthyrda. Mot den bakgrunden, samt det faktum att omsorgslägenheterna på Omtankens hus gick trögt att hyra ut, föreslog tjänstemännen i våras att det hårda regelverket skulle kompletteras med en möjlighet att backa ifall det bedömdes nödvändigt. Liberalerna yrkade då på att kraven skulle sänkas redan i våras för att undvika att personer som ställde sig i kö enligt ett visst regelverk skulle se lägenheter tilldelas till andra personer enligt ett annat regelverk samt att kunna återgå till de krav som gällde före hösten 2014. Moderaterna sa nej till det då. Vid denna nämnden hade dock Moderaterna kommit till insikt att jag hade rätt i våras och sänkte kraven till 75 år, skriven i kommunen sedan ett år samt pågående beslut om hemtjänstinsats. Det räcker därmed med ett trygghetslarm. Då är regelverket tillbaka på ruta ett. Vi får så hur länge det håller denna gång. 

Omsorgsnämnden 4 september

Dagens nämnd inleddes sedvanligt med några informationspunkter. Av intresse här var att arbetet med att införa digital signering av läkemedelslistor hemma hos vårdtagare i både ordinärt boende och särskilt boende fortskrider. Systemet ska vara fullt implementerat vid årsskiftet. En av effekterna är att det digitala systemet ska kunna minimera riskerna för att vårdtagarna får fel medicinering eller utebliven medicinering. Information delgavs även om att bytet av entreprenör på S:t Knut i Skanör fortskrider väl. Informationsmöten har hållits kring att entreprenören Norlandia lämnar över till Aleris kring årsskiftet. Slutligen informerades om att det under sommaren inkommit ett antal Lex Sarah-rapporter. Det rörde sig bland annat om att en boende på S:t Knut lämnats sittande i sin rullstol under en hel natt. Entreprenören Norlandia har gjort en utredning där slutsatsen är att rutinerna kring överlämning mellan dagpasset och nattpasset behöver förbättras och arbeta med implementeringen av dessa. Detta är dock inte första gången detta händer just på S:t Knut men då entreprenören ska bytas ut kommer förändringar att genomföras på S:t Knut är förhoppningen.

Nästa ärende av intresse var sammanställning av anmälningar gällande oro för barn och unga 2017. I rapporten som tjänstemannen tagit fram som underlag för ärendet framkom det att antalet orosanmälningar för barn och unga fortsätter att öka. Ett flertal av de aktuella barnen och ungdomarna anmäls flera gånger från olika källor. Detta visar på en stor komplexitet i problematiken för vissa barn och unga. När det gäller de olika anmälningskällorna ökar de i takt med att det totala antalet orosanmälningar ökar. Två anmälningskällor avviker dock. Den ena är att orosanmälningarna från externa myndigheter har minskat kraftigt sedan 2015. Den största gruppen anmälningar inom denna gruppen kommer från Migrationsverket. Här hänger minskningen samman med att antalet ensamkommande barn minskat kraftigt. Den andra anmälningskällan som minskar är orosanmälningarna från omsorgsavdelningen själv. Kedjan kan exempelvis vara att familjerådgivningen uppmärksammar något i samband med sina insatser som rör barnens väl och ve som då behöver anmälas till Barn och familj. I rapporten ges som tänkbar förklaring att personalomsättningen gör att det brister i rutinerna. Är så fallet är det inte bra då verksamheten ska fungera oberoende av personalomsättningen då det är en naturlig del av arbetsmarknaden. Därför gav nämnden förvaltningen i uppdrag att i nästa års interna kontroll titta på varför detta uppstår och arbeta för att förhindra det.

Nästa ärende av intresse var delårsrapporten per 30 juni. Prognosen för helåret 2018 pekade på ett överskott på 16,9 mnkr för hela omsorgsnämnden. Prognosen för de olika delarna för samma period var +17,4 mnkr för vård- och omsorg, +2,4 mnkr för individ- och familjeomsorgen, -3,9 mnkr för verksamheten med nyanlända och ensamkommande barn. Inom vård- och omsorg återfinns överskott inom vård- och omsorgsboendena, vilket främst härrör ifrån att Omtankens hus inte har behövt öppnas i det tempo som var tänkt. Även övriga verksamheter inom vård- och omsorg visar överskott och då främst LSS vilket härrör från att de fem platser som planerades att öppnas under 2018 inte har behövts tas i anspråk. Väl värt att notera är att överskottet inom vård- och omsorg är tillfälligt och på sikt bedöms försvinna på grund av demografiska förändringar. Överskottet inom individ- och familjeomsorgen härrör från barn- och ungdomsvården där överskottet kommer från att behovet av familjehemsplaceringar har blivit lägre än beräknat under 2018. Vuxenvården visar däremot ett underskott vilket kommer av ökade kostnader för öppna insatser när det gäller familjefrid- och missbruksvård. När det gäller underskottet för nyanlända och ensamkommande barn återfinns underskottet hos verksamheten med de nyanlända. Orsaken till underskottet är kraftigt stigande kostnader för försörjningsstöd. Generellt kan sägas om rapporten att den ger både oro och trygghet inför framtiden. Tryggheten är att de krav som den framöver åldrande befolkningen kommer att ställa ännu är hanteringsbara. Oro då de kraftigt ökade försörjningsstöden för gruppen nyanlända skvallrar om en dåligt fungerande process i samband med anvisning till kommunen då kommunen först i år har haft nyanlända i mer än två år, den tidpunkt då etableringsstödet upphör.  

Omsorgsnämnden 19 juni

Den sista nämnden innan sommaren inleddes som sedvanligt med lite informationspunkter. Av intresse här var en dragning som verksamhetschefen inom individ- och familjeomsorgen Kajsa Friberg gjorde. Det hon berättade var att det i kommunens lokaler på Ängavägen 7 i Vellinge, i de tidigare lokalerna för Mårtenssons trafikskola, kommer att startas upp grunderna till det som planeras bli ett Mini-Maria. Den verksamhet som kommer att finnas på Ängavägen planeras bestå av två ben. Det första benet består av att arbeta med ungdomars drogberoende i kommunen. Därför kommer en drogterapeut att stationeras på Ängavägen som ska arbeta med utredningar och terapier kring ungdomarnas drognyttjande. Drogtester via urinprov kommer också vid behov genomföras. Det andra benet består av att de ungdomscoacher som idag sitter på Familjernas hus i Vellinge centrum kommer att flyttas hit. Det första arbete de kommer att påbörja efter flytten till Ängavägen kommer att bestå av att arbeta med ungdomar med psykosociala svårigheter som har en dålig etablering på arbetsmarknaden. Genom en samverkan med externa och interna aktörer är målsättningen att målgruppen ska komma i antingen arbete eller praktik. Målsättningen är att verksamheten på Ängavägen öppnar i höst.

Nästa ärende av intresse bar rubriken Förenklat beslutsfattande gällande biståndsbeslut om hemtjänst för äldre. Innebörden av ärendet är att en kommande lagändring ger kommunerna möjlighet att införa en förenklad handläggningsprocess när det gäller hemtjänst för äldre enligt den så kallade Linköpingsmodellen. Då detta är något nytt för Vellinge kommun valde nämnden att gå försiktigt fram med den förenklade handläggningsprocessen. Därför blev det i första omgången trygghetslarmen och serviceinsatserna städ, tvätt och inköp. När det gäller serviceinsatserna sattes också ett tak på 8 timmar per månad. Rent konkret innebär den förenklade handläggningsprocessen att det räcker med att uppfylla de av nämnden beslutade kvalificeringskraven för att erhålla den sökta insatsen. Tidigare har det krävts en utredning av biståndshandläggaren kring individens enskilda förhållanden för att bedöma ifall de behöver en hemtjänstinsats eller inte. Då förändringen är ny för kommunen kommer en utvärdering att genomföras under 2019 för att bland annat se vilka effekter denna förändring ger på det antal hemtjänsttimmar som nyttjas i kommunen. Denna förändring ska bli intressant att följa för att se vad den ökade friheten för individen ger för effekter.

Nästa ärende av intresse var befolkningsprognosen med där till följande behov av lokaler inom nämndens verksamheter. Prognosen visar på ett omfattande behov av nya lokaler inom det som är planeringshorisonten för att få nya boende på plats. När det gäller vård- och omsorgsboenden har det nya Omtankens hus gjort att behovet har skjutits några år framåt i tiden. Prognosen pekar likväl på att ett nytt boende behöver stå klart senast 2021 då gapet mellan behov och antalet platser bedöms ligga på 22 st då. Därefter bedöms behovsgapet växa kraftigt och nå 171 platser år 2027. Då kommunens investeringsprocess enligt plan tar 5-8 år ligger kommunen redan back utifrån det prognostiserade behovet då arbetet för att ta fram ett nytt vård- och omsorgsboende inleddes hösten 2017. Nu finns visserligen 47 platser i dagsläget att tillgå på det på privat initiativ byggda vård- och omsorgsboendet i Vellinge. Men slår prognoserna in är dessa platser förbrukade redan 2022, om de finns att tillgå då. Kommunen måste därför snabba på planprocessen, vilket Liberalerna i andra forum gör vad vi kan för att få till. När det gäller LSS-bostäder är behovet mycket mer nutida då det redan nästa år behövs 13 lägenheter. Det är då ytterst märkligt att den moderata majoriteten avslår en ansökan om planbesked på 6 st LSS-lägenheter på tveksamma grunder i kommunstyrelsen. Liberalerna ville ge detta planbesked.

Nästa ärende av intresse var återkrav av ekonomiskt bistånd vid etablering och aktivitetsersättning.  

I en artikel i Sydsvenskan den 21 juni 2018 redogjordes för att nämnden beslutade om att införa nya regler för kommunens hantering av försörjningsstöd till nyanlända under den period som uppstår mellan att de anvisas till Vellinge kommun och att de börjar erhålla sin tvååriga etableringsersättning. I artikeln sägs att det var en enig nämnd som ställde sig bakom Moderaternas förslag och att Moderaternas förslag därmed etablerade en likabehandlingsprincip i hanteringen av försörjningsstödet i kommunen. Undertecknad delar inte denna verklighetsbeskrivning utan finner den vara en betydande modifiering av det som skedde i hanteringen av ärendet.

Ja, det stämmer att nämnden var enig i det slutgiltiga beslutet och att det var Moderaternas förslag som gick igenom. Vad som gjorde att nämnden blev enig var att Moderaterna på sittande nämnd ändrade sitt eget förslag till beslut. Undertecknad hade nämligen på Liberalernas vägnar lämnat in ett eget yrkande i förväg att behandlas parallellt med Moderaternas yrkande. Yrkandena hade stora likheter men skiljde sig på en avgörande punkt. Det moderata yrkandet innebar att nyanlända som inte får sitt beslut om etableringsersättning inom de 30 dagar som staten betalar för skulle bli återbetalningsskyldiga för perioden från dag 31 till att beslut erhålls från Arbetsförmedlingen, trots att någon annan inkomstkälla än försörjningsstödet inte finns att tillgå för den nyanlände. Detta krav fanns inte med i det liberala yrkandet. Nu har Arbetsförmedlingen snabbat upp sin handläggningstid så det är inte någon längre period av tid och därmed storlek på summa som det rör sig om utan det handlar om principen. Det moderata yrkandet hade direkt stridit mot den likabehandlingsprincip som moderaterna nu gör ett så stort nummer av att ha hedrat. Hade inte Moderaterna ändrat sitt yrkande hade de nyanlända som hamnat i den ovan beskrivna situationen varit den enda grupp av individer, som endast har försörjningsstödet att tillgå, som hade varit tvungna att betala tillbaka detta. Detta agerande hade stridit mot svensk lag och månghundraåriga traditioner i detta rike. Men tack vare ett resolut agerande från Liberalernas sida ändrade Moderaterna sitt yrkande för att ansluta sig till den liberala linjen på sittande nämnd. Att det blev det ändrade moderata yrkandet som gick igenom var för att visa god samarbetsförmåga från vår sida då vi ändå fick gehör för vår princip. En röst på Liberalerna gör därmed skillnad.

Omsorgsnämnden 16 maj

Dagens nämnd med en kort information. Informationen gavs av Kristina Stern, som är chef för Vellinge kommuns elevhälsa. Hon berättade om ett nytt projekt som kommunen har blivit engagerat i. Projektet kallas Hela vägen för att motverka ungdomsarbetslöshet och är finansierat via Europeiska socialfonden. Projektet samordnas via kommunförbundet Skåne och förutom Vellinge deltar Klippans och Bromölla kommun. Målgruppen för projektet är unga vuxna med NPF, neuro-psykiatriska funktionsvariationer, både med och utan konstaterad diagnos. Det har konstaterats att denna grupp har en högre sannolikhet för att bli både arbetslösa och sjukpensionärer. Från kommunen är avsikten att 60 ungdomar från målgruppen ska delta. Insatserna inom ramen för projektet består i första hand av motiverande samtal, stöd på praktikplatser och insatser av NPF-team. Då projektet är treårigt och precis har inletts befinner det sig ännu i planeringsstadiet. Det ska bli intressant och se hur projektet faller ut.

Nästa punkt av intresse var meddelandena. Det gäller i synnerhet ett av de uppradade meddelande nämligen det yttrande som tjänstemannen Christina Persson, på delegation, hade upprättat angående den andra granskningen av den föreslagna detaljplanen för Vellinges norra infart. I sitt yttrande angav tjänstemannen att nämnden inte hade några synpunkter på den föreslagna detaljplanen. Detta fann undertecknad mycket märkligt då Christina Persson även författade yttrande nummer ett som upptogs som ett meddelande på omsorgsnämnden den 14 november 2017. I yttrandet från i höstas angav hon att i Spritfabriken, som är en del av den föreslagna detaljplanen, har en del av nämndens personal sina arbetsplatser. Denna spritfabrik ligger mycket nära den föreslagna södra rondell som finns i angiven detaljplan. Därmed befaras att bullret inne i fastigheten ska öka som en konsekvens av den ökade trafiken som detaljplanen medför samt annan negativ lokalpåverkan. En annan konsekvens som listades då var att verksamhetens parkeringsbehov bedömdes påverkas negativt. Anledningen till att ett andra yttrande på den föreslagna detaljplanen behövdes var att ärendet behövde ny beredning för att ändra en annan del av detaljplanen än där Spritfabriken ligger. Förhållandena i förslagen detaljplan är alltså inte ändrade men yttrandet är. Mycket märkligt. Därför la Liberalerna en protokollsanteckning att vi inte ställde oss bakom upprättat yttrande och istället ansåg att nämnden skulle avstyrka föreslagen detaljplan.

Nästa ärende av intresse var redovisningen av uppföljning och kontroll av kommunala och privata utförare 2018. I denna uppföljning bedöms samtliga utförare inom omsorgsnämndens ansvarsområde utifrån 12 parametrar inom huvudsakligen kvalitet och administration. Varje parameter bedöms i tre nivåer utan anmärkning, mindre brist med påpekande och större brist med åtgärdsplan. I dagens rapport fanns en större brist noterad inom hemsjukvården nattetid, där Förenade Care bedriver verksamheten på entreprenad. Bristerna bestod av att ett verksamhetssystem inte används enligt beslutad rutin, att dokumentationen i journalerna inte sköts på grund av att verksamhetssystemet inte används korrekt samt att dokumentationen av delegeringarna till undersköterskorna inte görs korrekt. Med anledning av det har Förenade Care ålagts att inkomna med en åtgärdsplan som ska följas upp. Nog så men i ett föregående ärende behandlade nämnden vem som skulle få den fortsatta entreprenaden av samma verksamhet. Det blev Förenade Care som fick fortsatt förtroende som enda anbudslämnare. Undertecknad yrkade då på att nämnden till nämnden i september skulle få en återrapportering på hur uppföljningen av åtgärdsplanen fallit ut för att nämnden skall kunna föräskra sig om att Förenade Care åtgärder sina brister då kommunen har bundit sig till ytterligare med samma utförare. Detta godtogs av majoriteten.

Det sista ärendet av intresse var omsorgsnämndens kvartalsuppföljning per den 31 mars. Den visade på en prognos för resultatet för 2018 på plus 18,7 mnkr. I stort sett samtliga verksamheter visar överskott eller nollresultat i prognos förutom mottagandet av de nyanlända. Underskottet för de nyanlända beräknas bli 4,7 mnkr vilket helt härrör från att försörjningsstödet blivit dyrare än den nivå som ersätts genom statsbidrag.Det är då värt att notera att flertalet av de nyanlända ännu befinner sig i etableringsfasen och får etableringsersättning från staten för sitt uppehälle. Därmed finns det en betydande risk att kostnaderna kommer att öka ytterligare om inte gruppen snarast kommer i arbete. I övrigt består överskotten av att verksamheten inte växer i den takt som beräknades i Moderaternas budget. Det inkluderades dock i Liberalernas budgetförslag. Hade Liberalernas budgetförslag antagits hade det därmed funnits utrymme att göra andra satsningar inom nämndens verksamheter.

Omsorgsnämnden 20 mars

Dagens nämnd inledes som brukligt med några informationspunkter. Den första punkten var att Josef Luburic, förste socialsekreterare på individ- och familjeomsorgen, berättade om ett nytt innovationsprojekt inom kommunens individ- och familjeomsorg (IFO). IFO har konstaterat, genom externa observatörer, att de tappar förståelsen från de barn och unga som är aktuella inom IFO under steget från utredning till behandling. Den förståelsen som barnen och de unga inte får är varför behandlingen inleds och vad som är deras del av en lyckosam behandling. Ifall denna förståelse förbättras är bedömningen att det kan leda till att den problematik som barnen och de unga uppvisar minskar alternativt inte förvärras. För att förbättra förståelsen ska IFO därför utveckla en app som barnen och de unga kan ha i sina telefoner. I den ska de kunna boka sina möten, kunna få aviseringar kring nästa steg i sina behandlingar samt läsa på kring sin problematik. IFO planerar även att efter att ha testat appen för den vidare så att även vuxna bland annat kan boka möten i appen.

Nästa ärende av intresse var den som undertecknad lämnat in kring att utreda vad en övergång till fritt antal timmar av ledsagning skulle innebära. Svaret på motionen innehöll en kort översikt kring vilka kommuner som både har infört fritt antal timmar av ledsagning samt utrett konsekvenserna av att gå över till ett fritt antal timmar av ledsagning. Tjänsteskrivelsen hänvisade till att de två kommuner, Laholm och Jönköping, har andra förutsättningar kring sin ledsagning i form av en hög grad av kommunal drift av ledsagningen samt betydande klagomål kring ledsagningen i förhållande till antalet brukare. Västerås kommun hade utrett konsekvenserna kring att införa ett fritt antal timmar och bedömde att det inte fanns några betydande ekonomiska vinster att hämta hem då den minskade administrationen kring att besluta kring antalet timmar åts upp av ökade kostnader för att hantera olika juridiska svårigheter som behovet av behovsbedömning vid individuellt utformade insatser. Liberalerna yrkade ändock bifall till motionen eftersom en utredning har gjorts. Majoriteten fortsatte dock med ett avslagsyrkande till motionen till fullmäktige med motiveringen, som undertecknad förstod det, att ingen kritik fick framföras mot svaret för att de skulle kunna bifalla den. Ett besynnerligt resonemang.

Nästa ärende av intresse var upphandling av digitala signeringslistor inom hälso- och sjukvård. Denna upphandling innebär att kommunens medarbetare inom hälso- och sjukvård går från att signera på papper ifall patienten fått den medicin som den ska ha till att den signering görs digitalt istället. Fram till nu har det konstaterats genom nämndens interna kontroll att signering av papperslistorna har sviktat. Genom att göra signeringen digital förväntas kontrollen över vilka läkemedel som patienterna får bli bättre, och felmedicinering därmed undvikas, samt den administrativa bördan för sjukvårdspersonalen minska. Detta är mycket bra och givetvis något som Liberalerna stödjer. Finansieringen är löst för 2018, räknas som en del av investeringsprojektet digital agenda, men inte för 2019 då omsorgsnämnden får betala systemet inom nämndens ram. Systemet för digital signering beräknas kosta 0,5 mnkr om året. Detta är inte en stor summa i nämndens hela budget på närmare 500 mnkr men då dessa 500 mnkr är ianspråktaget för annat behöver ett tillfälligt tillskott för att täcka systemets driftskostnad inkluderas i listan över vad som skulle kunna prioriteras i budgetprocessen för budget 2019. Efter att besparingseffekterna blir klara kan tillskottet dras tillbaka.

Nästa ärende av intresse var omsorgsnämndens årsredovisning för 2017. Omsorgsnämnden gör ett överskott på totalt 9,9 mnkr varav produktionsenheterna står för 2,6 mnkr. Av nämndens verksamheter visar vård- och omsorg ett överskott på 10,1 mnkr vilket främst kommer från hemtjänsten och vård- och omsorgsboendena. För boendena beror det på obelagda platser medan det för hemtjänsten huvudsakligen består av att den volymreserv nämnden har, ifall nämndens målgrupp skulle bli större än beräknat, inte har behövts tas i anspråk. Individ- och familjeomsorgen (IFO) redovisar ett överskott på 0,6 mnkr. För IFO är orsaken till överskottet svårare att härleda då IFO:s olika verksamheter redovisar ömsom överskott och ömsom underskott, där överskotten har överhanden. Det kan dock noteras att familjehemsplaceringarna visar på ett överskott på 2,1 mnkr vilket beror på att kommunen lyckats få en hög andel egna familjehem. De särskilt riktade insatserna redovisar ett underskott på 3,5 mnkr. Orsaken till underskottet här är att mottagandet av nyanlända och ensamkommande. För de ensamkommande beror underskottet på att de statliga ersättningarna sänktes per den 1 juli 2017 och kommunen inte har lyckats anpassa kostnaderna efter de nya lägre ersättningsnivåerna. För de nyanlända beror underskottet på att kostnaderna för försörjningsstödet blivit dyrare än beräknat. Orsaken till den ökningen för försörjningsstödet är att arbetsförmedlingen inte har en etableringsplan klar i tid och att de höga hyresnivåerna för de nyanländas etableringsbostäder. Som nämndes visar produktionsenheterna ett överskott på 2,6 mnkr där Hälso- och sjukvårdsenheten (HSE) står för huvuddelen. Orsaken till överskottet på HSE är att det nya hälso- och sjukvårdsavtalet med region Skåne inte kommit igång som det skulle under 2017. Slutligen kan noteras att trots att det har anställts etableringscoacher, rekryterare, flyktingsamordnare och flyktingguide uppnås inte målet om att de nyanlända ska bli självförsörjande under etableringsperioden.

Omsorgsnämnden 6 februari 2018

Årets första nämnd inleddes som brukligt med några informationspunkter. Av intresse här var den genomgång som Kristina Stern, verksamhetschef elevhälsan, och Maria Dedic, verksamhetschef vård och omsorg, gjorde av deras arbete med PRIO psykisk ohälsa samt den plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa som upprättats. Detta arbete är finansierat via statsbidrag som betalas ut efter utfört arbete. En del av detta arbete har varit att få de barn som inte tar sig till sin grundskola, så kallade hemmasittare, att återuppta sin skolgång. Hittills hade fem barn återvunnits till grundskolan från att ha varit hemmasittare. Ytterligare en del av arbetet har varit att genom olika åtgärder vägleda personer med neuropsykiatriska funktionshinder till ett arbete. Dessa personer saknar oftast fullständiga betyg från skolan vilket är en viktig faktor kring varför samarbetet mellan omsorgsnämnden och utbildningsnämnden upprättats. Som en del av projektet har även bedrivits mycket uppskattade storföreläsningar kring barn med psykiska funktionshinder och hur deras liv och vardag kan hanteras på bästa sätt. Projektet har också utmynnat i att nya terapeutiska metoder kunnat börja införas i kommunen.

Nästa ärende av intresse var de förändrade kriterierna för kö till omsorgslägenheter på Omtankens hus. Detta ärende behandlades första gången på omsorgsnämnden den 14 november 2017. Det har dock nu visat sig att de kriterier som beslutades vid nämnden i november befaras leda till att lägenheterna inte kommer att kunna hyras ut. Då hade ändå dessa kriterier justerats ned något på liberalt initiativ. Förslaget från förvaltningen nu på nämnden i februari var dock att de kriterier som beslutades på nämnden i november skulle fortsätta gälla men att förvaltningen vid behov skulle ges mandat att justera ned kriterierna om den befarade svårigheten att hyra ut omsorgslägenheterna skulle materialiseras. De justeringar som förvaltningen då skulle göra var att lägsta åldern för att ställa sig i kö skulle sänkas från 80 år till 75 år, utan att tillträdesåldern justerades ned, samt att kravet på personlig omvårdnad inom hemtjänsten sänktes till minst adl-stöd inom hemtjänsten. Skillnaden mellan de olika nivåerna inom hemtjänsten är att personer med adl-stöd bara får hjälp med exempelvis städning och matlagning med personer med personlig omvårdnad får hjälp med det som personen med adl-stöd får plus duschning och påklädning. Liberalerna fann att dessa ändringar inte uppfyllde sitt syfte, att underlätta uthyrningen av omsorgslägenheterna, samt att göra en justering av kriterierna i efterhand inte är transparent mot medborgarna. Liberalerna yrkade därför att kriterierna för att stå i kö och få tillträde till omsorgslägenheterna skulle göras om istället. Det första yrkandet var att åldern för att ställa sig i kö och få tillträde till lägenheterna skulle båda vara 75 år och att kravet på insats inom hemtjänsten ska vara bara adl-stöd och att inte personlig omvårdnad skulle krävas. I övrigt skulle kriterierna som beslutades på nämnden i november vara oförändrade. Därmed hanteras både problemet med att få lägenheterna uthyrda och regelverket blir transparent. Men detta ville inte majoriteten utan de behöll de kriterier som befaras leda till tomma lägenheter samt gjorde kriterierna ännu mer icke-transparenta genom att ge förvaltningen i uppdrag att ändra kriterierna utan att specificera hur de skulle ändras.

Nästa ärende av intresse var uppdatering av förfrågningsunderlag Lagen om valfrihetssystem (LOV) avseende leverantörer av tjänster i form av service, hemtjänst samt delegerad hemsjukvård i Hemtjänstval Vellinge. Detta ärende var uppe senast på nämnden i augusti 2017. Då liksom nu bestod de ändringar som tjänstemän föreslog av att de nya taxorna för året infördes i underlaget samt att ändringar i administrativa rutiner och olika ordval också infördes. Då liksom nu angriper inte dessa ändringar det grundläggande problemet med att det inom hemtjänsten och delegerad hemsjukvården bara finns en utförare och därmed ingen valfrihet. Därför yrkade Liberalerna återigen att ärendet skulle i första hand återremitteras för förnyad handläggning för att finna vägar till att få fler utförare, och därmed valfrihet, och att ett kommunalt alternativ då inte skulle uteslutas. Återigen röstades det ned av majoriteten som därmed valde att fortsätta med en icke-valfrihet som kallas valfrihet.

Nästa ärende av intresse var svar på revisionsgranskning av kommunens flyktingmottagande och integrationsarbete. På uppdrag av de förtroendevalda revisorerna har KMPG granskat hur Vellinge kommun och dess olika nämnder och styrelser har arbetat med kommunens ansvar vad avser flyktingmottagande och integrationsarbete. Den rekommendation som berörde omsorgsnämnden var att nämnden måste förbättra sitt arbete för att tillse att de nyanlända når egenförsörjning efter att den tvååriga etableringsperioden har upphört. Omsorgsnämnden behövde även förbättra sitt samarbete med andra verksamheter och myndigheter för att ytterligare förstärka arbetet med att de nyanlända ska nå egenförsörjning. Det förslagna svaret bestod av att hänvisa till den av fullmäktige antagna integrationsplanen för 2018-19 och dess integrationsplikt. Då Liberalerna inte fann integrationsplanen tillräcklig i fullmäktige fann Liberalerna inte heller svaret till revisorerna som tillräckligt. Därför yrkade Liberalerna på att det i svaret till revisorerna skulle läggas till en punkt om att omsorgsnämnden i samarbete med övriga organ inom kommunen samt externa aktörer inom och utom Vellinge kommun skulle skapa 100 beredskapsarbeten. Dessa beredskapsarbeten skulle sedan besättas av de nyanlända för att ge dem en stöttning för att komma ut i arbetslivet. Majoriteten röstade ned detta tillägg till tjänsteskrivelsen och gick därmed miste om en konkret åtgärd som skulle kunna avhjälpa problemet med att de nyanlända inte bedöms nå egenförsörjning. 

Omsorgsnämnden 12 december

Årets sista nämnd inleddes med en informationspunkt som var värda att notera. Den genomfördes av två representanter för kommunens elevhälsa som gjorde en genomgång av årets drogvaneenkät. Drogvaneenkäten har genomförts bland kommunens högstadie- och gymnasieelever. Resultaten visar på både goda trender och dåliga trender. De goda trenderna är att det sups betydligt mindre bland ungdomen idag än i slutet av 1990-talet, då de första drogvaneenkäterna genomfördes. Alkoholdebuten har också skjutits upp i ålder jämfört med de första drogvaneenkäterna. De dåliga trenderna är att de som trots allt dricker alkohol i väldigt hög utsträckning får den langad av föräldrar, äldre syskon och äldre kamrater. Även om den olagliga försäljningen också spelar en betydande roll är det främst för gymnasieungdomarna. När det gäller högstadieungdomarna är langning via familj och vänner en av de vanligaste metoder att införskaffa alkohol. Detta är illavarslande då föräldrarna begår direkta lagbrott i tron att det blir bättre om ungdomarna dricker hemma, och därmed dricker mindre. Detta stämmer inte och är en myt. Förhållandet är istället det omvända. Vad bör göras åt detta? Att langning är olagligt och skadligt torde vara allmän kunskap. Det hade därför varit intressant att undersöka alkoholvanorna hos framförallt de föräldrar som langar sprit till sin underåriga barn och se om det finns något samband mellan föräldrarnas eget drickande och hur mycket de bjuder sina barn på.

Nästa ärende av intresse var en dom från förvaltningsrätten i Malmö som fanns bland meddelandena. Det gällde en av de ungdomar som ett senare ärende handlar om, nämligen de som under asylprocessen hunnit bli 18 år och därmed gått över och blivit Migrationsverkets ansvar men fortsätter att visats i kommunen och studerar vid en gymnasieskola. Då alla stöd från kommunen upphör vid 18-årsdagen och Migrationsverket bedömer det fortsatta vistandet i Vellinge kommun som egen bosättning, vilket ska finansieras själv, står ungdomen utan försörjning. Ungdomen hade därmed ansökt om försörjningsstöd hos Omsorgsnämnden. Omsorgsnämnden avslog begäran med hänvisning till att ungdomen ska skriva in sig på etableringen hos Arbetsförmedlingen och på så vis erhålla försörjning. Detta beslut överklagades av ungdomen med hänvisning till att gymnasiestudier är ett krav för det tillfälliga uppehållstillstånd som ungdomen beviljats. Domen från förvaltningsrätten blev att omsorgsnämndens beslut upphävdes och återförvisades till omsorgsnämnden för förnyad handläggning. Som grund för beslutet hade förvaltningsrätten ett förarbete som betonade att gymnasiestudier är en lika viktig del i etableringen som att stå till arbetsmarknadens förfogande. Liberalerna ställde frågan kring vilka konsekvenser denna domen får. Svaret från IFO-chefen Roger Eriksson var att det de försörjningsstöd som betalas ut till denna grupp av ungdomar för gymnasiestudier från och med 1 januari 2018 kan återsökas hos staten enligt nya regler kring etableringsersättningen. Rutinen hos socialsekreterarna kommer därmed förändras och försörjningsstöd betalas ut till ungdomar som fyllt 18 år under asylprocessen och blivit kvar i kommunen för att bedriva gymnasiestudier.

Nästa ärende av intresse var vad som skulle göras av det tillfälliga statsbidrag som staten betalar ut för ensamkommande barn som fyller 18 år under asylprocessen. I den tjänsteskrivelse som låg till grund för ärendet gjordes en gedigen genomgång av de ekonomiska och juridiska förutsättningarna som finns för att hantera detta tillfälliga statsbidrag. För det första konstaterades att det tillfälliga statsbidraget på 900 tkr inte alls täcker kostnaderna för att låta dessa ungdomar bo kvar i kommunen. Kostnaden för att låta ungdomarna kvarstå i kommunen beräknas till ca 2,8 mnkr. Rent juridiskt ändras inte ansvarsförhållandet utan statens ansvar för mat och husrum samt skolgång för ungdomarna kvarstår. Det gjordes även en genomgång av hur ett föreningsbidrag till ideella föreningar som arbetar med att stötta dessa individer fungerar i Stockholms och Göteborgs kommuner. Anledningen till att detta alternativ diskuteras i tjänsteskrivelsen är att det inkommit en skrivelse från MedMänniskaNu kring att skapa ett sådant föreningsstöd. Slutligen konstaterades att för att omsorgsnämnden skulle kunna införa ett föreningsbidrag som i Stockholm och Göteborg ifall dess reglemente ändrades. Detta gjorde att tjänsteskrivelsen landade i fem olika förslag till beslut. Liberalerna valde att ställa sig bakom det femte förslaget till beslut vilket innebar att ett föreningsbidrag till ideella föreningar som arbetar med målgruppen skulle skapas. Som andra yrkande ville Liberalerna att nämnden skulle tillskriva fullmäktige med en begäran om ändring av nämndens reglemente. Tredje yrkandet var att statsbidraget i sin helhet skulle budgeteras om till 2018 för att ge föreningarna en möjlighet att nyttja det. Detta förslag röstades ned av den moderata majoriteten tillsammans med SD. Övriga oppositionspartier hade liknande yrkanden. Moderaterna var dock inte mogna att ta beslut i nämnden utan hänsköt ärende till kommunstyrelsen för avgörande, fortfarande med rekommendationen att stoppa in pengarna i den löpande driften av verksamheten för de ensamkommande barnen som det ser ut idag, alltså utan den målgrupp som statsbidraget är avsett för.

Nästa ärende av intresse var budgeten för 2018. Budgeten är svår att beskriva kortfattat vilket gör att jag inriktar mig på de ändringsyrkande som Liberalerna gjorde. Samtliga av dessa ändringsyrkanden röstades ned av den moderata majoriteten. Däremot instämde Liberalerna i Moderaternas tilläggsyrkande till liggande budgetförslag om att skapa ett föreningsbidrag till ideella föreningar som arbetar med ensamkommande barn. Liberalernas första tilläggsyrkande gällde ett av nämndens verksamhetsmål. Vårt yrkande var att målet skulle vara En skola i toppklass - Alla ungdomar som kommunen placerat ska uppnå gymnasiekompetens och inte liggande förslaget som var En skola i toppklass - Alla ungdomar som kommunen placerat ska ges möjlighet att uppnå gymnasiekompetens. Liberalerna vill med ändringen i verksamhetsmålet betona vikten av en fullgod gymnasieutbildning för att få en god etablering på arbetsmarknaden och därmed nå egenförsörjning. Även om omsorgsnämnden inte ansvara för själva utbildningen är en stabil och stöttande minst lika viktig för lyckade studier och att målet måste vara att studier ska lyckas även om inte detta kommer att lyckas i alla fall. Liberalernas andra yrkande handlade om att lägga till ett ytterligare verksamhetsmål nämligen att det under bästa möjliga medborgarnytta skulle införas ett nytt mål med följande lydelse: Ingen ska behöva vänta mer än tre månader på att få tillträde till en beviljad vård- och omsorgsplats. Liberalerna vill med detta verksamhetsmål verka för att alla för den vård de har rätt till inom rimlig tid. Det tredje yrkandet gällde att flytta 3 mnkr från den föreslagna budgeten för vård- och omsorgsboendena till budgeten för försörjningsstödet. Då Liberalerna anser att det är viktigt att Omtankens hus får bli ordentligt färdigt inte hastas fram tillsammans med att de platser som tillkommer där, jämfört med de befintliga platserna på Kronodalsgården, inte behöver tas i bruk direkt vid invigning uppstår ett utrymme inom vård- och omsorgsboendena att föra över till försörjningsstödet. Pengarna behövs där för att täcka de ökade kostnaderna som kommer under 2018 då de nyanländas etableringsersättning upphör och de kommer att övergå till försörjningsstödet då etableringen på arbetsmarknaden ännu är ytterst bristfällig. Att som Moderaterna inte ta höjd för detta faktum är att lura sig själv och kommunmedborgarna. 

Slutligen kan det noteras att det blir undertecknad som kommer att leda en arbetsgrupp som kommer ta fram en plan för nämndens medborgardialog under 2018. Medborgardialogen ska handla om frågor som berör barn och unga vuxna med särskilda behov. 

Omsorgsnämnden 14 november

Dagens nämnd inleddes med några informationspunkter. Av intresse bland dessa punkter var den genomgång som gjordes av vård- och omsorgschefen Johan Greco kring det projekt som har kallats trygg tillsyn natt. Projektet går ut på att det hemma hos vårdtagaren installeras en kamera i dennes sängkammare för att övervaka att inget utöver det normala under nattsömnen inträffar. Detta istället för att hemtjänstpersonalen åker hem till vårdtagaren och väcker denne för att stämma att allt är i sin ordning. Kameran ställs in efter vårdtagarens behov och önskemål och behöver således inte vara på hela natten vilket ger vårdtagaren ett visst mått av integritet. Projektet har genomförts hos fem frivilliga vårdtagare. Projektet har nu avslutats och en utvärdering har gjorts. Den visar att samtliga inblandade grupper är mycket nöjda med kamerorna. Vårdtagarna sover bättre om nätterna och personalen upplever en bättre arbetsmiljö och ett minskat behov av transporter. De goda omdömena gör nu att trygg tillsyn natt stegvis ska inkluderas i kontrakten med samtliga entreprenörer på kommunens vård- och omsorgsboende samt inom hemtjänsten för att därigenom kunna erbjudas alla kommunens vårdtagare.

Nästa ärende av intresse var ett av de meddelanden som redovisades för nämnden. Det gällde det yttrande som tjänstemannen Christina Persson på delegation hade upprättat över den föreslagna detaljplanen för Vellinge norra infart. I yttrandet framför hon att den personal, främst biståndshandläggare och sjuksköterskor, som har sina arbetsplatser i den så kallade spritfabriken kan komma att påverkas negativt på flera sätt. Det rör sig främst om risk för ökade bullernivåer men även annan negativ lokal miljöpåverkan på grund av den rondell som planeras att läggas i mycket nära anslutning till spritfabriken. Tjänstemannen lyfter även en oro kring att verksamheten i fastigheten beskärs på sina möjligheter att få ändamålsenliga parkeringar. Liberalerna gjorde en protokollsanteckning där vi instämde i denna kritik och framförde att dessa synpunkter måste beaktas och leda till en omdragning av den planerade nya infarten eller att hela projektet läggs ner.

Nästa ärende av intresse var redovisningen av uppföljningen och kontrollen av kommunala och privata utförare under 2017. Generellt sett var redovisningen när det gäller vård- och omsorg av god kvalité med endast brister i dokumentationen av hälsoplanen för två vård- och omsorgsboenden, Postiljonen och S:t Knut. När det gäller redovisningen av kvalitetsuppföljningen för kommunens HVB-boenden var den också av god kvalité med ett betydande undantag nämligen HVB Kronodal. För detta boende redovisas omfattande brister i Attendos drift av boendet. Personalen saknar den utbildningsbakgrund som avtalet med kommunen kräver, brister i genomförande av dagliga rutiner, utdrag ur belastningsregistret fattas för personalen, bristande förtroende mellan personalen och ungdomarna på boendet och personalen saknar delvis kunskap om fastställda rutiner. Även om redovisningen i sig godkändes beslutade nämnden i ett senare ärende att HVB Kronodal ska stängas så fort en flytt av de boende är möjlig att göra. 

Nästa ärende av intresse var vilka regler som skulle gälla för att kunna flytta in i de omsorgslägenheter som kommer att skapas på Omtankens hus. Dessa lägenheter är ett mellanting mellan servicelägenheterna som finns på exempelvis Almgården i Vellinge och de vård- och omsorgsplatser som kommer att byggas i övriga delar av Omtankens hus. Omsorgslägenheterna kommer att bli 40 kvm stora med ett eget kök i varje lägenhet. De kommer också att ha tillgång till gemensamhetsytor, restaurang och vårdcentral i huset. Reglerna som först föreslogs från tjänstemännen var att det skulle vara möjligt att ställa sig i kö först från 83 års ålder. Med tanke på det fåtaliga antalet lägenheter som kommer att skapas, 28 st, och den låga omsättning som finns på servicelägenheterna idag, ansåg Liberalerna i arbetsutskottet att den åldern var för hög. Därför sänktes första åldern för att ställa sig i kö till 80 år då övriga partier anslöt sig till det. I övrigt består villkoren av att man behöver fylla 83 år för att kunna flytta in i lägenheterna, vara i behov av hemtjänst i form av personlig omvårdnad samt ha varit mantalsskriven i kommunen i minst ett år. Förutom dessa regler finns möjlighet till social förtur för de som behöver det och inte uppfyller fastställda regler.

Det sista ärendet av betydelse på denna nämnd för en genomgång av det ekonomiska läget per den 30 september. Den visade att prognosen för nämndens resultat för 2017 hade gått från -1,5 mnkr i juni till +7,4 mnkr nu, en förbättring med 8,9 mnkr. Anledningarna till denna kraftiga förändring är av tre till antalet. Först har statsbidrag om 2,7 mnkr tillkommit. Sedan har volymreserver för 4,9 mnkr inte behövt användas. Slutligen har det rått en allmän sparsamhet på 1,1 mnkr. Ibland kan det vända snabbt när man väl vill, vilket är bra.

Omsorgsnämnden 14 september

Dagens nämnd inleddes med att ordförande Anna Mannfalk gjorde ett tillägg till dagordningen. Tillägget handlade om att göra en internrevision av individ- och familjeomsorgens handläggningstider och handläggningsrutiner. Anledningen till att ordförande vill ha detta tillägg till dagordningen handlar om att det underlag som presenteras av tjänstemännen på det sociala underskottet vid övervägande av placeringarna av de ensamkommande barnen inte har hållit måttet. Övervägandena har dragit ut på tiden och bland annat saknat väsentliga uppgifter kring hur barnens skolgång har utvecklats och vilka slutsatser som kan dras av normbrytande som stölder och dylikt. Förvaltningen gavs i uppdrag att göra en internrevision kring de uppmärksammade problemen och att återrapportera till nämnden i november.

Nästa ärende av intresse var den sammanställning av orosanmälningar för barn och unga gjorda under 2016 som presenterades för nämnden. Rapporten på att antalet orosanmälningar fortsätter att öka men att antalet barn som berörs av anmälningarna minskar något jämfört med 2015, ner från 357 till 332 barn. Statistiken för 2015 består dock till betydande delar av det stora antalet ensamkommande barn som kom till landet detta året. Justerat för det har den ökning som inleddes 2013 fortsatt att hålla i sig. En av de trender som har dominerat under 2016 är anmälningar kring ungdomar med gränsöverskridande beteende, kriminalitet och missbruksproblematik. Antalet öppnade utredningar följer mönstret för anmälningarna men på en lägre nivå då 173 utredningar öppnades för de 332 orosanmälda barnen. När det gäller källan för anmälningarna har de olika källornas andel varierat över åren. 2015 kom de flesta orosanmälningarna från externa myndigheter i linje med det stora antalet ensamkommande barn. 2016 kom de flesta anmälningar från skolan som har visat ett stadigt ökande antal anmälningar sedan 2012. Detta visar att de utbildningsinsatser som har gjorts inom skolan om plikten för personalen att anmäla ifall de upptäcker något av vikt har gett resultat. Som nämnts visar orosanmälningarna en ökande trend som inte vill brytas. Men då rapporten bara konstaterade detta faktum men inte innehöll någon djupare analys kring vad detta beror på eller vad som kan göras åt problemet återremitterades rapporten för vidare behandling vilket Liberalerna instämde i.

Nästa ärende av intresse var vad som ska göras med de HVB-boenden som har upprättats runt om i kommunen med anledning av det stora antalet ensamkommande barn som anvisades kommun under hösten 2015. Nu två år senare råder det en överkapacitet i antalet boendeplatser då antalet ensamkommande barn i kommunens vård minskat väsentligt då några nya ensamkommande barn inte kommit sedan januari 2016 och att de barn som vistats i kommunen antingen har blivit vuxna och flyttat till annat boende eller lämnat landet på grund av avslag på asylansökan eller av andra skäl. Ett behov av att hitta nya användningsområden istället för HVB för boendeplatserna har därmed uppstått. Ett första led i denna väg att hitta nya användningsområden är att de befintliga hyreskontrakten för HVB sägs upp, vilket också blev beslutet. Liberalerna ställde sig bakom detta beslutet då boendeplatserna kan omvandlas till boende för de nyanlända som anvisas kommunen. För dessa personer råder bostadsbrist och då kan dessa boendeplatser underlätta bristen.

De två sista ärendena av intresse på dagens nämnd var ekonomirelaterade. Först behandlades en revidering av omsorgsnämndens taxor och avgifter för 2018. I denna revidering hade majoriteten äntligen släppt igenom den höjning av maxtaxan som Liberalerna yrkat på i ett års tid så detta var vi nöjda med. Sedan behandlades delårsrapporten per den 30 juni. Den visade på en prognos på -1,5 mnkr per 31 december för nämnden i dess helhet. Bland nämndens olika verksamheter visade vård- och omsorg på ett överskott, individ- och familjeomsorgen på ett underskott, särskilt riktade insatser på ett underskott och produktionsenheterna på ett underskott. Med anledning av det beslutade nämnden om en återrapportering till nämnden i november av utvecklingen per 30 september med budskapet om en förbättring av prognosen.