Omsorgsnämnden 7 maj

Dagens nämnd inleddes med några informationspunkter. Den första informationspunkten rörde projektet Hela vägen. Det projekt påbörjades under 2018 och det mesta av informationen riktade sig till nämndens nya ledamöter. Dock lämnades en viss avstämning av hur projektet fortlöper hittills. Anette Edström, kvalitetschef utbildningsavdelningen, som lämnade informationen, sa att det hade varit ett stort arbete att hitta deltagare. Dock hade fått in 20 deltagare under det första året varav 10 personer hade fått någon form av arbete medan 6 personer hade påbörjat någon form av utbildning. Dessa personer har genom bland annat motiverande samtal fåtts över till en aktiv roll i samhället. Därefter informerade avdelningschefen Catharina Byström om nytt från förvaltningen. Det har kommit in ett flertal synpunkter på Aleris drift av S:t Knut rörande kvaliteten i vården. Det har efter övertagandet från Norlandia varit en viss personalomsättning på S:t Knut. Förvaltningen har haft möten med Aleris regionledning för att få rätsida på problemen. En genomlysning av LSS-verksamheten har också gjorts för att förbättra resursanvändningen. De förbättringsmöjligheter som genomlysningen visat på ska genomföras under resten av året.

Nästa ärende av intresse var att omsorgsnämnden utsåg politiska kontaktpersoner för sina verksamheter som inte inkluderar myndighetsutövning. Förutom att utse representanter till de olika verksamheterna antog också nämnden en uppdragsbeskrivning. Efter mitt påpekande i arbetsutskottet inkluderades i uppdragsbeskrivningen en skrivning om att ledamöterna representerar nämnden och inte sitt politiska parti. Kan vara viktigt att det står för att minska ner tendensen att moderaterna sätter likhetstecken med sig själva och kommunen. Liberalerna fick uppdrag på Lillgårdens stödboende, Ljungklockan korttids/fritids, Länsmansgatan gruppbostad, Storgatan gruppbostad, Månstorps ängar och Almgården aktivitetshus.

Nästa ärende av intresse var förlängning av avtal med Förenade Care AB om drift av nattinsatser inom hemtjänst samt sjuksköterskeinsatser under natten. Detta avtal är upphandlat via LOU. Upphandlingen gjordes 2018 och nu var det dags att besluta om den första förläningsperioden på 3 år. Den 1 mars i år gick hälso- och sjukvårdsenheten över från kommunal drift till drift via LOV hos Förenade Care. Därmed samlades hälso- och sjukvården och hemtjänsten under dagtid, kvällar och helger i en samma hand och utförare. Kvar finns då de bara nattinsatserna att samla inom LOV för att få en samlande utförare av hemtjänst och hemsjukvård vilket tar bort en hel del sekretessgränser och administration. Därför yrkade Liberalerna på att denna LOU-upphandling skulle upphöra och gå in i LOV-ackrediteringen med Förenade Care på grund av nämnda orsaker. Denna förenkling röstade Moderaterna nej till med motiveringen att det var läge nu att göra en förändring som bara finns på papper och inte märks ute i själva verksamheten.

Nästa ärende av betydelse var kvartalsuppföljningen per 31 mars. Prognosen för helåret var ett plus på 10,2 mnkr för hela nämnden. Måluppfyllelsen bedöms till 95 %. Det som gör att 100 % av målen inte nås är att kommunen inte längre har Sveriges lägsta försörjningsstöd per invånare. Av nämndens olika verksamheter är prognosen för vård och omsorg +6,3 mnkr, individ- och familjeomsorgen +4,4 mnkr, särskilt riktade insatser -1,4 mnkr och +0,8 mnkr för produktionsenheterna. Orsaken till överskottet inom vård och omsorg kommer främst av att den sista avdelningen på Omtankens hus ännu inte har öppnats och att det finns vakanta platser på de andra boendena. Hemtjänsten visar dock ett underskott på 2,0 mnkr på grund av fler använda timmar. Då de äldre först kommer i kontakt med hemtjänsten är detta ett tecken på att den ökande mängden äldre, och därmed ökade kostnader för vård och omsorg, har börjat realiseras, något försenat dock. Inom individ- och familjeomsorgen består överskottet främst av ett lägre behov av barn- och ungdomsvård. Underskottet inom särskilt riktade insatser består lägre intäkter från Migrationsverket då ersättningarna sjunker när ungdomarna fyller 18 år.

Omsorgsnämnden 12 mars

Dagens nämnd inleddes som brukligt med information. Mycket av informationen rörde praktiska spörsmål för nämndens kommande arbete under den kommande mandatperioden. En nyhet var dock att avdelningschefen för omsorgsavdelningen informerade om aktuellt arbete inom avdelningen. Detta ska bli en stående punkt framöver. Bland punkterna som gicks igenom var att det har skickats en skriftlig varning till Slättaröd, som driver HVB Duvslaget på entreprenad, för att de efter upprepade påpekanden inte upprättat de genomförandeplaner för ungdomarna som ska finnas. Genomförandeplanerna reglerar ungdomarnas vård medan de bor på Duvslaget. Ytterligare en punkt som nämndes av avdelningschefen var att hälso- och sjukvårdsenheten den 1 mars gick över till LOV och Förenade Care. 2/3 av personalen följde med över till Förenade Care. Den tredjedel av vakanser som har uppstått har Förenade Care börjat att fylla och målsättningen är att vakanserna är fyllda till sommaren. Omläggningar av verksamhet medför alltid turbulens.

Nästa ärende av intresse var analys och förslag på åtgärder med anledning av medborgardialog 2018. Nämnden genomförde under 2018 en medborgardialog där föräldrar till barn med neuropsykiatriska funktionsvariationer, NPF, mötte nämndens politiker för att diskutera deras barns nuvarande situation och framtid. Arbetsgruppen som lett arbetet lämnade i november 2018 in sin slutrapport för behandling av förvaltningen. Förvaltningen lämnade nu sitt förslag på åtgärdsplan. I åtgärdsplanen listades några redan vidtagna åtgärder samt ytterligare åtgärder att vidtaga. Bland de redan vidtagna åtgärderna nämndes upprättandet av ett kommunövergripande NPF-råd bestående av tjänstemän från omsorgsnämnden och utbildningsnämnden. På en fråga från Liberalerna varför inte friskolorna i kommunen finns representerade i NPF-rådet, då omsorgsnämnden även ansvarar för dessa barn, blev svaret att det är utbildningsavdelningen som bestämmer ifall de ska delta. En följdfråga blev då vem som sammankallar mötet. Det gjorde omsorgsavdelningen. Men tydligen kunde då inte omsorgsavdelningen bestämma vem som deltar. Liberalerna yrkade då på att omsorgsnämnden uppmanar utbildningsnämnden att bjuda in de fristående skolhuvudmännen i kommunen. Det avslogs av den moderata majoriteten med motiveringen att Liberalerna skulle ta upp saken med sina partikamrater i utbildningsnämnden, med samma ovilliga moderata majoritet. Märkligt agerande.

Nästa ärende av intresse var sammanställning av anmälningar gällande oro för barn och unga 2018. Denna sammanställning är en årlig rapport som förvaltningen sammanställer över de orosanmälningar som kommer in till socialtjänsten. Av rapporten framgår att både antalet anmälningar ökar och antalet berörda barn som anmälningar gäller ökar. Antalet anmälningar har dock ökat mer än antalet berörda barn. Antalet anmälningar per barn har ökat från 1,23 till 1,83. Dock sjunker dock antalet påbörjade utredningar något. Rapporten visar också att de olika anmälningspliktiga verksamheterna stadigt blir bättre på att anmäla. Dock finns det i rapporten inte någon sammanhållen förklaring till orsakerna till den utveckling som varit sedan 2014. Det som finns är lösryckta anekdoter. Därför framförde Liberalerna på arbetsutskottet behovet av att dokumentera orsakerna till anmälningar då det nu är möjligt att relativt enkelt göra det i verksamhetssystemet. Ifall nämnden vet orsaken till anmälningar kan lämpliga preventiva åtgärder vidtas. Efter vissa diskussioner godtogs det.

Sista ärendet av intresse var nämndens årsredovisning för 2018. Nämnden redovisar ett överskott på 24,4 mnkr med en måluppfyllelse på 90 %, således ett gott resultat för 2018. Orosmoment för framtiden finns dock. Främst rör det sig om verksamheten med de nyanlända som redovisar ett underskott på 3,4 mnkr vilket hänför sig till att försörjningsstödet ökar. Det rör sig om försörjningsstöd som betalas under den perioden som den nyanlände befinner sig i etablering eller är på väg in i den fasen för kostnader som inte täcks av staten. Slutligen har nu den länge prognostiserade ökningen av antalet äldre börjat synas i antalet hemtjänsttimmar då hemtjänsttimmarna redovisar ett underskott på 3,7 mnkr.

Omsorgsnämnden 16 januari 2019

Årets och mandatperiodens första nämnd inleddes som sedvanligt med diverse informationspunkter. Det mesta av informationen riktade sig till de nya ledamöterna i nämnden och kommer inte att beröras här. Några intressanta saker sades dock. Hälso- och sjukvårdsenheten kommer att gå över till Förenade Care och LOV från och med 1 mars. Faxhanteringen inom den social jouren upphör från 1 januari 2019. Ersättare i nämnderna kan lämna protokollsanteckningar enligt nämndsekreteraren i omsorgsnämnden.

Nästa ärende av var drift av verksamheten på Eskilsgården kopplat till inomhusmiljön. Som nämnts tidigare har det konstaterats att inomhusluften på Eskilsgården innehåller ämnen som inte är hälsosamma att andas in i längden men att det inte utgör någon akut fara. Omsorgsavdelningen har nu tillsammans med fastighetsenheten gjort en bedömning av vad som behöver göras av Eskilsgården på lång sikt. Konstaterandet är att Eskilsgårdens renoveringsbehov för att komma till rätta med den dåliga luften är så pass omfattande att det lämpligaste är att flytta hela verksamheten till en annan byggnad. Därför föreslog tjänstemännen ett antal åtgärder som nämnden, även Liberalerna, godtog utifrån vad som är bäst för de boende och personalen. Planen har dock omfattande brister som dock inte rör verksamheten, vilket omsorgsnämnden ansvarar för, utan kommunens lokalförsörjning, vilket är ett ansvar för kommunstyrelsen. En av beslutspunkterna var nämligen att ett förfrågningsunderlag ska tas fram där ersättningsplatserna ska hittas i Vellinge kommun. Den enda lokal som är redo för inflyttning direkt är det boende som Attendo byggt i Vellinge. Lokalerna är för närvarande tomma och innehåller 54 platser vilket räcker till Eskilsgårdens 38 platser. Det är bra att den akuta situationen kan lösas således. Problemet med den lösningen är att den före detta ordföranden i nämnden, Anna Mannfalk, använt detta boende som motivation för varför majoriteten inte velat gör någon långsiktig planering av vård- och omsorgsboenden trots en demografisk prognos som pekar på ett kraftigt ökande antal äldre i kommunen. Nu försvinner alltså bufferten och något svar på vad som ska hända med Eskilsgården samt hur den långsiktiga lokalplaneringen för vård- och omsorgsboendena påverkas kunde inte ges. Dessutom ger det ekonomiska konsekvenser att inte vara herre i sitt eget hus. 3,6 mnkr mer behöver omsorgsnämnden för att kunna driva vidare samma verksamhet i någon annans lokaler.

Nästa ärende av intresse var omsorgsnämndens budget för 2019. Moderaternas budgetförslag kommer inte att gås igenom här utan finns att läsa på annat håll. Liberalerna lade fyra tilläggsyrkanden som röstades av Moderaterna utan att de ens reflekterade över saken. Det första yrkandet var att målet "En skola i toppklass - placerade barn och ungdomar ska genom aktivt stöd ges möjlighet att uppnå gymnasiekompetens" skulle omformas genom att ges möjlighet ersätts med ska. En god utbildning är helt avgörande för att uppnå självförsörjning. Att bara ges möjlighet räcker inte och är kontraproduktivt för kommunen då det riskerar att i förlängningen leda till högre kostnader för försörjningsstöd. Det andra yrkandet gällde att vårdgarantins krav på max tre månaders väntetid för att få en beslutad plats på ett vård- och omsorgsboende ska hedras för alla. För att ge kommunens äldre trygghet i sina vårdbehov. Det tredje yrkandet var att målet "Sveriges lägsta försörjningsstöd - genom att stödja och utveckla den enskildes resurser och möjligheter till självförsörjning" skulle konkretiseras med ett mål att de nyanlända till 80 % ska vara självförsörjande inom fem år. Detta mot bakgrund av att i den moderata budgeten hade anslaget för försörjningsstöd höjts kraftigt till gruppen nyanlända. En sådan höjning kräver konkreta motåtgärder. Det lagda förslaget var modest utifrån vad forskning säger om etableringstiden för gruppen. Inte ens det var intressant för majoriteten. Det sista yrkandet handlade om att föra över 3 mnkr från vård- och omsorgsboenden till LSS-verksamheten. Pengarna behövs inom LSS-verksamhet för att resurser ska finnas för att de vuxna inom gruppen som fortfarande bor hemma hos sina föräldrar kan flytta hemifrån. I dagsläget kan dock resurser inte brukas då det finns brist på gruppbostäder och satellitlägenheter för målgruppen.

Nästa ärende av intresse var delegationsordningen för nämnden. Delegationsordningen består av 53 sidor med diverse delegation för hantering av individärenden till tjänstemännen enligt de lagstiftningar, exempelvis HSL, LSS och SoL, som styr nämndens verksamhet. Liberalerna yrkade på två förändringar. Det rörde sig om att tilldelningsbeslut och anskaffningsbeslut överstigande 50 prisbasbelopp skulle beslutas av omsorgsnämndens arbetsutskott istället för nämndens ordförande under 100 prisbasbelopp och hela nämnden över 100 prisbasbelopp. Tanken med förslaget var att ge bättre insyn i vad som sker i nämndens verksamhet samt fokusera nämndens arbete på de större strukturella problemen. Genom regleringen i LOU finns det ingen större poäng med att hela nämnden bara bekräftar det urval som bara ger ett alternativ att välja mellan. Förfrågningsunderlagen är det viktigaste. Detta röstades ned av Moderaterna.  

Omsorgsnämnden 11 december

Den sista nämnden för mandatperioden inleddes med några informationspunkter. En av informationspunkterna var en genomgång av svaren på en brukarenkät inom LSS-verksamheten. Den första brukarenkäten gällde den dagliga verksamheten. Här svarade de flesta av 20-talet deltagande i verksamheten för vuxna. Skillnaderna mot enkäten för 2017 var inom felmarginalen. Nöjdheten var således god vad avser delaktighet och medbestämmande och det finns fortfarande ett visst missnöje med relationen till personalen inom den dagliga verksamheten.  Den andra brukarenkäten gällde de boende på de av kommunen drivna gruppbostäderna. Samtliga boende hade svarat. Till skillnad mot enkäten för den dagliga verksamheten var det vissa skillnader i svaren på denna enkät jämfört med motsvarande enkät 2017 vilket beror på att boendet på Länsmansvägen i Vellinge har tillkommit. Enkäten ger uttryck för en hög trivsel, en ökande nöjdhet och samtidigt en viss rädsla för olika moment i boendemiljön. Vad denna rädsla består i specificerades inte då det låga deltagarantalet kan leda till att anonymiteten röjs. Förutom denna information redogjorde vård- och omsorgschefen för utvecklingsplanerna av Månstorps ängar för att omvandla det till en demensby. Det innebär bland annat trädgårdsanläggningarna skall utvidgas med fler gångstråk och olika rum i trädgården samt ett ökat inslag av levande djur.

Nästa ärende av intresse var planen för intern kontroll 2019. I det förslag som tagits fram av tjänstemännen fanns fem punkter som det ska genomföras intern kontroll på under 2019. De moment som ska kontrolleras är att omsorgsnämnden egen verksamhet gör färre orosanmälningar för barn trots att det totala antalet anmälningar ökar, att bristande utredningsunderlag när det gäller missbrukare leder till att felbedömningar görs i val av vårdmetod, en låg omsättning i de sociala lägenheterna innebär en risk för cementering av vad som ska vara en tillfällig lösning, bristande följsamhet av riktlinjerna för försörjningsstöd innebär ökad risk för felaktiga beslut samt att bedömningen av skälig levnadsnivå vid handläggningen av hemtjänstärenden inte följer fastslagna rutiner. Här upplevde dock undertecknad att en kontrollpunkt. I det senare ärendet gällande svar på ett yttrande från revisorer framfördes krav från revisorerna på att förbättra avtalstroheten vid upphandlingar inom nämndens verksamhetsområde. Jag föreslog därför att det skulle tas in som en internkontrollpunkt då det är ett lämpligt forum för att göra de kontroller som behövs för att få verksamheten att förstå allvaret i att följa ingångna avtal samt det regelverk som finns gällande upphandlingar. Efter ett visst funderande anslöt sig Moderaterna till den linjen.

Nästa ärende av intresse var svar på revisionsrapport - Granskning av avtalshantering och avtalstrohet.I rapporten konstateras av revisorerna att avtalstroheten mot upphandlade avtal är bristande i kommunen. I och för sig baserat på ett litet underlag men ändock visade omsorgsnämnden bara en avtalstrohet på 52 %. Sedan följs inte regelverket för direktupphandling genom att det upphandlade värdet för kommunen överstiger gränsvärdet på 587 000 kr för 3 av 13 leverantörer. Revisorerna rekommenderar att nämnderna säkerställer att rutiner kring upphandling och avtal sker i enlighet med lagstiftning och de rutiner som kommunen antagit. Förslaget till åtgärder från tjänstemännen bestod av en genomgång av rapporten på ett möte med ansvariga chefer, ett uppdrag till verksamhetscheferna att se över inköpsrutinerna samt en utbildningsdag. Detta tyckte Liberalerna var alldeles för lite då det ingår som ett grundkrav i en chefstjänst att följa de gällande inköpsrutinerna och att påpekandet från revisorerna inte ska behövas. Därför framfördes kravet på en punkt i planen för intern kontroll för 2019, vilket bifölls från Moderaterna. Därmed fick även svaret till revisorerna med anledning av den tillagda punkten i internkontrollplanen.

Omsorgsnämnden 13 november

Dagens nämnd inleddes med en kort informationspunkt kring Yrkesmedicin i Lunds utlåtande på de konstaterade förhöjda mätvärdena av hälsovådliga ämnen i inomhusmiljö på Eskilsgården. Konklusionen var att något omedelbart behov av evakuering inte förelåg. Handlingsplan utlovades dock upprättas kring hur problemet ska hanteras på längre sikt. Personal och boende på Eskilsgården har möjlighet att kontakta läkare vid behov.

Nästa ärende av intresse av organiseringen av framtidens äldreomsorg. I olika mindre forum inom nämnden har det de senaste åren diskussioner först kring hur de den ganska disparata organisationen kan samordnas i större utsträckning. Exempelvis har fram till nu kommunens sjuksköterskor varit organiserade på tre händer. Sjuksköterskorna på vård- och omsorgsboendena under kontorstid har varit anställda av respektive entreprenör, sjuksköterskor som arbetar under nätter och helger har varit upphandlade via Förenade Care och slutligen har sjuksköterskorna i hemsjukvården kontorstid samt samtliga sjuksköterskor kvällstid varit anställda av kommunen. Denna splittring leder till administrativa hinder genom att tre journaler behöver upprättas som det sedan råder sekretesspärr emellan vilket försvårar samverkan och koordinering av vårdinsatser. Slutligen har hemtjänstens undersköterskor funnits under ytterligare en annan utförare, med vilka sjuksköterskorna samverkar och vägleder. Liberalerna stödde därför förslaget om att öka samordningen genom att de av kommunen anställda sjuksköterskorna sammanförs med Förenade Care som driver hemtjänstens omvårdnadsinsatser, och därmed öka samordningen. Det finns dock ett problem med detta arrangemang nämligen att Förenade Care har ett monopol på omvårdnadsinsatser som ytterligare förstärks. Då hemtjänsten ligger under LOV blir det inte någon förnyad konkurrensutsättning och Förenade Cares dominerande ställning gör det svårt för några nya utförare att slå sig in då ersättningssystemet premierar stordrift. Utfallet av sammanslagningen kommer att utvärderas i december 2019, enligt ett förslag från undertecknad. Ifall konkurrenssituationen då inte har förbättrats behöver nya tag tas gällande LOV:s vara eller icke vara när det gäller omvårdnad inom hemtjänsten och hemsjukvården. I samma ärende diskuterades också vad som skulle ske med Månstorps ängar och Postiljonen efter att avtalen löper ut under januari 2020. Då samtliga vård- och omsorgsboenden i kommunen drivs på entreprenad men då det inte kan påvisas en ökad nöjdhet jämfört med grannkommunerna, där nästintill samtliga boenden drivs kommunalt, är det att pröva om driftsentreprenad är det allena saliggörande. Därför stödde Liberalerna Socialdemokraternas yrkande om att dessa boende drivs kommunalt för att se ifall detta tillskott i utförarfloran ger någon skillnad på kostnader och nöjdhet för de boende på kommunens vård- och omsorgsboenden.

Nästa ärende av intresse har anknytning till ärendet om framtidens äldreomsorg. Ärendet handlade nämligen om antagande av det förfrågningsunderlag inom LOV för hemsjukvården och hemtjänsten som behövde ändras som en följd av beslutet i ärendet om framtidens äldreomsorg med inskrivning av hemsjukvården inom ramen för underlaget. Liberalerna förslog då att underlaget skulle delas i två delar. Då servicedelen av hemtjänsten fungerar bra med flera utförare finns det inte något behov av åtgärder för denna delen av hemtjänsten. Ett separat förfrågningsunderlag möjliggör att de får arbeta vidare med samma förutsättningar medan åtgärder vidtages för omvårdnadsdelen inom hemtjänsten och hemsjukvården i ett eget förfrågningsunderlag. Detta ville inte Moderaterna utan de röstade nej till det och ett lokalt monopol får därmed bestå.

Nästa ärende var den överenskommelse som tagits fram mellan Region Skåne och de skånska kommunerna. Det har stiftats en ny lag om samverkan vid utskrivning från slutenvården vars främsta konsekvens är ett tvingande krav på att hemtagning av utskrivningsklara patienter ska ske inom tre kalenderdagar annars får kommunen betala för vårdplatsen. Detta är en sänkning från de tidigare tre arbetsdagarna för patienter med somatiska sjukdom och de 30 dagarna för patienterna med psykisk sjukdom. Kravet på hemtagning inom tre dagar innebär att kommunen ska kunna inom tre dagar ordna det som krävs för en god vård i hemmet alternativt på en kommunens korttidsplatser. Märk väl att tredagarsregeln enligt lagen för varje enskild patient. Lagkravet är dock möjligt att förhandla bort vilket också har skett. Avtalet innebär att istället för tre dagar för varje patient införs en genomsnittsmodell där den genomsnittliga hemtagningstiden för samtliga patienter från en kommun under en månad inte ska överskrida 2,8 kalenderdagar. De första redovisningarna av hemtagningstider visar att kommunerna klarar de avtalade genomsnittliga 2,8 kalenderdagarna men inte 3 kalenderdagar för varje patient och därmed utan ett avtal hade fått ersätta regionen för de överskridna vårddagarna. Mot den bakgrunden antogs avtalet även om det ökar kraven på den kommunala hälso- och sjukvården. 

Omsorgsnämnden 9 oktober

Dagens nämnd inleddes med två informationspunkter. Den första punkten bestod av en genomgång av Socialstyrelsens brukarundersökning inom äldreomsorgen. Undersökningen har genomförts både inom hemtjänsten och på vård- och omsorgsboendena. Inom hemtjänsten låg svarsfrekvensen på 59 % av det totala brukare inom hemtjänsten. Av de svar som avgivits var 44 % avgivna av någon annan än den äldre själv. Resultaten ligger i linje med tidigare års utfall för kommunen. Det innebär fortsatt goda omdömen om personalen medan problemen kvarstår med en hög grad av upplevd ensamhet. Det finns även förbättringsmöjligheter när det gäller självbestämmandet. Vid en jämförelse med grannkommunerna och rikssnittet avviker inte Vellinge från dessa. Motsvarande enkäter för vård- och omsorgsboendena visar på liknande resultat. 54 % i svarsfrekvens av totala antalet boende med 58 % svar utförda av någon annan än den äldre själv. Även på boendena är brukarna nöjda med personalen men har en hög grad av upplevd ensamhet. Lite förändringar jämfört med föregående år är att de anhöriga upplever samarbete med boendena som sämre fungerande medan nöjdheten med måltiderna ökat. Inte heller för vård- och omsorgsboendena avviker Vellinge från grannkommunerna och rikssnittet. Slutligen informerade vård- och omsorgschefen om att det vid rutinundersökningar inför en ombyggnation hade konstaterats förhöjda halter av hälsovådliga ämnen i innemiljön på Eskilsgården. Undersökningsutfallet hade skickats till Yrkesmedicin i Lund för expertutlåtande.

Nästa ärende av intresse var sammanställningen av öppna jämförelser IFO 2017. I rapporten som bildade underlag för ärendet hade resultaten för kommunen jämförts med Lomma och Danderyd bara. Det är ett alldeles för litet underlag för att kunna dra några större slutsatser. Urvalet har endast baserats sig på antalet invånare samt kostnaden för IFO i kr/invånare. Några förbättringsmöjligheter konstaterades dock. Det som ska granskas och utvärderas är vad som påverkar handläggningstiderna inom missbruksvården och ekonomiskt bistånd. En särskilt faktor som ska tas med i utvärderingen är ifall organisationsstrukturen påverkar handläggningstiderna. Förutom handläggningstiderna ska en granskning ske ifall bedömningsverktyget ESTER används som det ska efter genomförd utbildning.

Nästa ärende av intresse av revidering av regler för kö och tilldelning av omsorgslägenheter/trygghetslägenheter. Detta har varit lite av en följetong i nämnden sedan hösten 2014. I en stressad situation med alldeles för lite vård- och omsorgsplatser i förhållande till behovet infördes begränsningsregler för att komma i anspråk för en omsorgslägenhet/trygghetslägenhet. Begränsningsreglerna innebar att det krävdes ganska omfattande hemtjänst i form av hjälp med aktiv daglig livsföring. Med tanke på den låga omsättningen på dessa lägenheter hade många hösten 2014 väntat ganska länge på en lägenhet med vissa förutsättningar som nu plötsligt ändrades för att styret inte hade haft förmåga att planera i förväg när det gäller vård- och omsorgsboende. Liberalerna röstade emot det. Sedan gick åren fram till att Omtankens hus blev klart tidigt i våras. Där har omsorgslägenheter byggts. Under 2017 hade det färdigställts nya trygghetslägenheter på Almgården i Vellinge. Där hade det visat sig att de regler som införts 2014 ledde till att lägenheterna inte blev uthyrda. Därför gjordes en tillfällig sänkning av kraven för att få en lägenhet vilket gjorde att de slutligen blev uthyrda. Mot den bakgrunden, samt det faktum att omsorgslägenheterna på Omtankens hus gick trögt att hyra ut, föreslog tjänstemännen i våras att det hårda regelverket skulle kompletteras med en möjlighet att backa ifall det bedömdes nödvändigt. Liberalerna yrkade då på att kraven skulle sänkas redan i våras för att undvika att personer som ställde sig i kö enligt ett visst regelverk skulle se lägenheter tilldelas till andra personer enligt ett annat regelverk samt att kunna återgå till de krav som gällde före hösten 2014. Moderaterna sa nej till det då. Vid denna nämnden hade dock Moderaterna kommit till insikt att jag hade rätt i våras och sänkte kraven till 75 år, skriven i kommunen sedan ett år samt pågående beslut om hemtjänstinsats. Det räcker därmed med ett trygghetslarm. Då är regelverket tillbaka på ruta ett. Vi får så hur länge det håller denna gång. 

Omsorgsnämnden 4 september

Dagens nämnd inleddes sedvanligt med några informationspunkter. Av intresse här var att arbetet med att införa digital signering av läkemedelslistor hemma hos vårdtagare i både ordinärt boende och särskilt boende fortskrider. Systemet ska vara fullt implementerat vid årsskiftet. En av effekterna är att det digitala systemet ska kunna minimera riskerna för att vårdtagarna får fel medicinering eller utebliven medicinering. Information delgavs även om att bytet av entreprenör på S:t Knut i Skanör fortskrider väl. Informationsmöten har hållits kring att entreprenören Norlandia lämnar över till Aleris kring årsskiftet. Slutligen informerades om att det under sommaren inkommit ett antal Lex Sarah-rapporter. Det rörde sig bland annat om att en boende på S:t Knut lämnats sittande i sin rullstol under en hel natt. Entreprenören Norlandia har gjort en utredning där slutsatsen är att rutinerna kring överlämning mellan dagpasset och nattpasset behöver förbättras och arbeta med implementeringen av dessa. Detta är dock inte första gången detta händer just på S:t Knut men då entreprenören ska bytas ut kommer förändringar att genomföras på S:t Knut är förhoppningen.

Nästa ärende av intresse var sammanställning av anmälningar gällande oro för barn och unga 2017. I rapporten som tjänstemannen tagit fram som underlag för ärendet framkom det att antalet orosanmälningar för barn och unga fortsätter att öka. Ett flertal av de aktuella barnen och ungdomarna anmäls flera gånger från olika källor. Detta visar på en stor komplexitet i problematiken för vissa barn och unga. När det gäller de olika anmälningskällorna ökar de i takt med att det totala antalet orosanmälningar ökar. Två anmälningskällor avviker dock. Den ena är att orosanmälningarna från externa myndigheter har minskat kraftigt sedan 2015. Den största gruppen anmälningar inom denna gruppen kommer från Migrationsverket. Här hänger minskningen samman med att antalet ensamkommande barn minskat kraftigt. Den andra anmälningskällan som minskar är orosanmälningarna från omsorgsavdelningen själv. Kedjan kan exempelvis vara att familjerådgivningen uppmärksammar något i samband med sina insatser som rör barnens väl och ve som då behöver anmälas till Barn och familj. I rapporten ges som tänkbar förklaring att personalomsättningen gör att det brister i rutinerna. Är så fallet är det inte bra då verksamheten ska fungera oberoende av personalomsättningen då det är en naturlig del av arbetsmarknaden. Därför gav nämnden förvaltningen i uppdrag att i nästa års interna kontroll titta på varför detta uppstår och arbeta för att förhindra det.

Nästa ärende av intresse var delårsrapporten per 30 juni. Prognosen för helåret 2018 pekade på ett överskott på 16,9 mnkr för hela omsorgsnämnden. Prognosen för de olika delarna för samma period var +17,4 mnkr för vård- och omsorg, +2,4 mnkr för individ- och familjeomsorgen, -3,9 mnkr för verksamheten med nyanlända och ensamkommande barn. Inom vård- och omsorg återfinns överskott inom vård- och omsorgsboendena, vilket främst härrör ifrån att Omtankens hus inte har behövt öppnas i det tempo som var tänkt. Även övriga verksamheter inom vård- och omsorg visar överskott och då främst LSS vilket härrör från att de fem platser som planerades att öppnas under 2018 inte har behövts tas i anspråk. Väl värt att notera är att överskottet inom vård- och omsorg är tillfälligt och på sikt bedöms försvinna på grund av demografiska förändringar. Överskottet inom individ- och familjeomsorgen härrör från barn- och ungdomsvården där överskottet kommer från att behovet av familjehemsplaceringar har blivit lägre än beräknat under 2018. Vuxenvården visar däremot ett underskott vilket kommer av ökade kostnader för öppna insatser när det gäller familjefrid- och missbruksvård. När det gäller underskottet för nyanlända och ensamkommande barn återfinns underskottet hos verksamheten med de nyanlända. Orsaken till underskottet är kraftigt stigande kostnader för försörjningsstöd. Generellt kan sägas om rapporten att den ger både oro och trygghet inför framtiden. Tryggheten är att de krav som den framöver åldrande befolkningen kommer att ställa ännu är hanteringsbara. Oro då de kraftigt ökade försörjningsstöden för gruppen nyanlända skvallrar om en dåligt fungerande process i samband med anvisning till kommunen då kommunen först i år har haft nyanlända i mer än två år, den tidpunkt då etableringsstödet upphör.